口腔正畸聯合治療對牙周炎患者的臨床效果研究

潘鑫

（河北省涉縣醫院，河北 涉縣 056400）

0 引言

牙周炎是口腔臨床發病率較高的慢性感染性疾病，發病后患者的牙齦、牙周膜以及牙槽骨等都會受到侵害，其特點在于病程及侵害均發展緩慢，疾病的誘發因素有多種，需要對其進行及時的治療以控制病情，以免不斷惡化引發嚴重后果[1]。臨床對牙周炎患者常用牙周組織再生術治療，但隨著其應用頻率的提升，局限性逐漸呈現出來，牙齒畸形得不到改善不但會影響口腔使用，同時也破壞美觀，有鑒于此本院近年嘗試對牙周炎患者在傳統牙周組織再生術治療基礎上配合其它治療措施，最終采取聯合口腔正畸干預手段，取得了突出的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象來自本院于2017 年至2019 年間收治確診為牙周炎患者群體臨床數據，在其中隨機抽取80 例。患者中男37 例，女43 例；年齡在19-39 歲，平均（25.1±4.7）歲；病程在1-17 個月，平均（8.2±2.0）個月。納入標準：患者有良好的口腔衛生習慣；牙周炎出血指數在計算后均不超過25%；有咬畸形情況存在；對本次研究內容均知情并表示愿意配合研究。排除標準：合并有全身系統性疾病；合并有肝腎功能不全；合并有精神異常難以正常溝通。入選后對患者進行數字編序，通過盲目均等排列方式完成分組，為對照組與觀察組，各組有患者40 例，在完成分組后為確保組間數據差異程度不會影響對比研究的有效性，應用統計學軟件處理，分析后提示上述相關數據均為P＞0.05，并無意義，可做對比。

1.2 治療方法

對照組患者給予牙周組織再生術手段治療，在手術治療前便對患者進行專業的牙齦清潔處理，刮治存在于牙齦之下的化膿組織，對壓根進行平整治療，能夠更好的抑制并消除其菌斑。對于牙骨收到嚴重損害且確認存在已經惡化出現有深牙周袋的換牙應用牙周翻瓣術進行治療，在完成妥善修復治療后，牙周骨缺損區域相對較低的牙槽嵴邊緣置入人工骨，然后縫合粘骨膜瓣，將受到損傷的牙齦組織徹底清除。

觀察組患者在牙周組織再生術治療基礎上給予口腔正畸聯合手段治療，牙周組織再生術的操作手段和對照組相同，而后聯合口腔正畸，對口腔應用磨牙粘接頰面管進行固定，對于出現移位的牙齒段將直絲弓矯正器置入，對相應的牙齒應用0.25mm 鎳鈦絲進行排列固定，保持整齊，將鎳鈦絲移動以達到關閉牙間隙的效果，為后續操作提供便利和堅實基礎。告知患者在治療期間應該注意的相關事項，每間隔3 天為患者牙齒進行1 次清潔治療，每間隔1 周檢查患者的牙周恢復狀況。

1.3 觀察指標

分別在對兩組患者治療前后對以下牙齦指標進行檢測：GI（牙齦指數）、PLI（菌斑指數）以及SBI（齦溝出血指數）。

在力量足患者治療前后分別應用VAS（視覺模擬疼痛評分）評價，分數在0-10 分間，分數與疼痛感呈現正相關聯系[2]。

療效標準：患者在完成治療后牙周炎相關臨床癥狀諸如疼痛、紅腫等消失，牙周的附著水平有所下降，同時檢測牙周的牙菌斑指數、牙齦指數以及牙周可觸及深度等均恢復正常，牙周外觀發現無異常，為顯效。患者完成治療后其相關臨床癥狀得到有效控制，牙周附著水平有所改善，同時牙周牙菌斑指數、牙齦指數以及牙周可觸及深度等有所改善，牙周外觀基本恢復正常，為有效；治療完成后患者牙周上述相關癥狀、體征等均無改善甚至發生惡化，為無效[3]。

評價兩組患者治療后咀嚼功能，滿分為10 分，分數越高說明功能越好。

1.4 統計學分析

對于實驗所需要應用統計學分析處理的數據輸入專業軟件SPSS 20.0 進行處理，所得數據應用T以及卡方檢驗，并通過（）與[n（%）]做描述，如提示P＜0.05 表示數據間差異存在意義。

2 結果

2.1 牙齦指標

治療前兩組患者相關牙齦指數無明顯差異，兩組患者在完成治療后相關牙齦指數均有改善，而觀察組患者治療后相關數據均顯著優于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 疼痛程度

相對于治療前兩組患者疼痛感在完成療程后均有改善，觀察組改善所得數據更具優越性（P＜0.05），詳情見表2。

表1 兩種治療方案下牙齦指數改善情況比較（，分）

表1 兩種治療方案下牙齦指數改善情況比較（，分）

表2 兩種治療方案下疼痛程度評價比較（，分）

表2 兩種治療方案下疼痛程度評價比較（，分）

2.3 臨床療效

病情療效方面，對照組與觀察組總有效率對應為87.5%、97.5%，觀察組有顯著優越性（P＜0.05），詳情見表3。

表3 兩種治療方案對牙周炎患者療效比較

2.4 咀嚼功能

對照組患者治療前咀嚼功能評分為（5.6±0.4）分，治療后咀嚼功能評分為（7.4±0.6）分，觀察組患者治療前咀嚼功能評分為（5.4±0.5）分，治療后咀嚼功能評分為（9.4±0.8）分，P＜0.05，具有統計學意義，兩組患者治療前咀嚼功能評分無明顯差異，治療后均得到改善，研究數據表明，對牙周炎患者實施正畸聯合治療，有助于促進患者咀嚼功能的恢復。

3 討論

當前牙周炎已經成為口腔臨床的常見多發疾病，該病會導致患者的牙齒出現嚴重畸形變化，同時也會誘發牙周骨質結構、附近相關軟組織出現潰爛及壞死，降低患者的口腔舒適體驗以及正常外觀，破壞患者的生活質量[4-5]。

牙周炎具體情況包括牙周袋、牙周溢膿、牙齒松動等，同時因為牙齒的排列順序不準確，修復體措施不合理以及食物的堵塞等都會惡化牙周炎病情。對牙周炎疾病需要嚴格遵循早發現、早干預、早治療的原則[6]，以往對牙周炎患者單純應用牙周組織再生術，但在本次研究當中聯合口腔正畸治療患者在牙齦指標、疼痛改善以及療效方面均有顯著優越性。牙周組織再生術的應用為牙周炎患者接受口腔正畸治療提供了良好的基礎，將已經被破壞的牙周修復而后再生，給予口腔正畸手段對新生的牙齒進行調整，避免出現畸形錯位情況，同時對防止部分牙齒出現咬牙合畸形也有積極價值，兩者相互配合除了對牙周炎有良好的治療效果，同時還可就整牙齒，改善顱面、頜骨，保障牙齒的美觀與整齊。

本次研究數據如下：經過口腔正畸聯合治療后，兩組患者的GI（牙齦指數）、PLI（菌斑指數）以及SBI（齦溝出血指數）均比治療前有明顯改善，且觀察組患者改善更加明顯，治療后兩組患者的疼痛情況也得到緩解，得到了不同程度的降低，且觀察組患者疼痛情況降低更明顯，經過治療后，對照組患者治療有效總人數為35 人，占比為87.5%，觀察組患者治療有效總人數為39 人，占比為97.5%，治療后，觀察組患者咀嚼功能評分更高，明顯優于對照組，P＜0.05，具有統計學意義。研究數據表明，對牙周炎患者聯合口腔正畸治療，對牙齦進行有效的清潔處理能夠更好的抑制并消除其菌斑，對口腔應用磨牙粘接頰面管進行固定，能夠有效的促進患者牙齦恢復健康，緩解牙齦疼痛情況，促進患者恢復咀嚼功能，具有積極作用。

綜上所述，對確認為牙周炎患者在擬定治療方案時，可在常規牙周組織再生術基礎上聯合口腔正畸治療，可緩解口腔癥狀對患者生活的影響，保障病情控制，值得臨床推廣。