尿液分析儀和尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測(cè)在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用

楊顯鋒

（連州市連州鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院/北湖醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 513100）

0 引言

臨床中，尿路感染屬于常見(jiàn)疾病類型之一，誘發(fā)該疾病的因素和病原菌入侵尿路黏膜或組織存在緊密聯(lián)系，若未及時(shí)采取診斷措施和治療措施，則可能導(dǎo)致感染難以得到有效控制，繼而對(duì)患者的生命健康安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。過(guò)去在診斷尿路感染的過(guò)程中，多以尿細(xì)菌培養(yǎng)作為黃金標(biāo)準(zhǔn)，但存在耗時(shí)長(zhǎng)的弊端。換言之，尿液檢測(cè)是泌尿系統(tǒng)疾病診療的重要內(nèi)容，檢測(cè)結(jié)果關(guān)系著患者病情治療和預(yù)后，近年我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)尿檢設(shè)備不斷更新?lián)Q代，許多新的尿檢儀器被廣泛應(yīng)用，使得泌尿系統(tǒng)疾病的檢出率明顯提高，但每種方法都有優(yōu)缺點(diǎn)和局限性。本次對(duì)我院收治的泌尿系統(tǒng)疾病患者采用尿液分析儀和尿沉渣鏡檢聯(lián)合檢測(cè)的臨床情況進(jìn)行分析，旨在探析上述檢測(cè)方法的應(yīng)用效果和價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間是在2016 年1 月至2019 年6 月，選擇我院收治的泌尿系統(tǒng)疾病患者50 例為對(duì)象，干化學(xué)試帶法的檢測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，患者年齡23-62 歲、平均（45.8±5.1）歲，男19 例和女11 例，智力和認(rèn)知功能正常，可以與工作人員進(jìn)行正常的溝通，通過(guò)專業(yè)人員講解研究?jī)?nèi)容，同意參與和配合研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選研究對(duì)象均伴隨存在不同程度的泌尿系統(tǒng)感染癥狀，部分患者伴隨存在尿痛、尿等待；②所選研究對(duì)象滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；③所選研究對(duì)象均簽署知情同意書(shū)，且通過(guò)了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①所選研究對(duì)象伴隨存在精神類嚴(yán)重疾病，且難以配合進(jìn)行相關(guān)診療工作；②所選研究對(duì)象伴隨存在肝、腎、心、肺等功能嚴(yán)重?fù)p傷或障礙性疾病黃；③所選研究對(duì)象伴隨存在伴隨存在器質(zhì)性疾病和嚴(yán)重軀體疾病患者；④所選研究對(duì)象伴隨存在其他內(nèi)外科嚴(yán)重疾病患者。

1.2 方法

（1）儀器設(shè)備。本次選擇GEB-600 型尿液分析儀及其配套試劑，顯微鏡采用OLYMPUSCH20 歐林巴斯，準(zhǔn)備磺基水楊酸乙醇溶液100g/L，使用AR 分析純。

（2）檢測(cè)方法。樣本采集：采集患者的尿液樣本之前，囑咐患者停止用藥，禁止喝糖水或者濃茶、咖啡等，叮囑患者將尿道口清理干凈，用一次性尿杯取尿液；收集早晨中段尿液30mL，并將尿液樣本即刻送檢，注意樣本檢驗(yàn)在2h 內(nèi)完成。尿液分析儀檢測(cè)：將試紙放在患者的尿液樣本中5s 取出，并把試紙放在濾紙上1min，再用尿液分析儀對(duì)濾紙進(jìn)行檢測(cè)。尿沉渣鏡檢：將10mL 的尿液放入離心機(jī)，離心頻率設(shè)置為每分鐘1500,轉(zhuǎn)，離心處理5min，靜置15min 后將尿液的上層清液清除，剩0.2-0.4mL 進(jìn)行沉渣，適當(dāng)?shù)膶颖緭u勻，并將樣本放在載玻片上，把準(zhǔn)備好的磺基水楊酸乙醇溶液滴于樣本上，用顯微鏡檢查；用顯微鏡400 倍連續(xù)鏡檢10 個(gè)視野，每個(gè)高倍視野白細(xì)胞0-5 個(gè)，紅細(xì)胞0-3 個(gè)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

尿沉渣鏡檢總計(jì)10 個(gè)視野，正常狀態(tài)是高倍視野下白細(xì)胞0-5 個(gè)、紅細(xì)胞0-3 個(gè)，尿液分析儀檢測(cè)正常，尿沉渣鏡檢結(jié)果異常時(shí)，表示假陰性；尿液分析儀檢測(cè)異常，尿沉渣鏡檢結(jié)果正常，表示假陽(yáng)性[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS 24.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同方法檢測(cè)尿液的陽(yáng)性結(jié)果顯示，尿液分析儀檢測(cè)和尿沉渣鏡檢單獨(dú)檢測(cè)的結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)存在差異，尿液分析儀檢測(cè)紅細(xì)胞及白細(xì)胞與金標(biāo)準(zhǔn)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞及白細(xì)胞和金標(biāo)準(zhǔn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；兩種方法單獨(dú)檢測(cè)管形蛋白質(zhì)與金標(biāo)準(zhǔn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；聯(lián)合檢測(cè)紅細(xì)胞和白細(xì)胞、管形蛋白質(zhì)與金標(biāo)準(zhǔn)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見(jiàn)表1。

表1 不同方法檢測(cè)尿液的陽(yáng)性結(jié)果[n（%）]

經(jīng)過(guò)以上表1 中數(shù)據(jù)分析得出，尿液分析儀和尿沉渣鏡檢對(duì)患者尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞檢測(cè)符合率較高，但對(duì)管形蛋白質(zhì)的檢測(cè)符合率低。尿液分析儀和尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞不符合樣本8 份，4 份樣本表現(xiàn)為高蛋白和高比重尿、紅細(xì)胞不溶解等問(wèn)題，檢測(cè)結(jié)果僅提示患者的尿血紅蛋白量；2 份樣本則對(duì)熱不穩(wěn)定酶、被氧化劑污染；1 份樣本中存在大量的維生素C，1 份樣本中含有大量的亞硝酸鹽，發(fā)生反應(yīng)延遲的情況。尿液分析儀和尿沉渣鏡檢白細(xì)胞不符合樣本10 份，4 份樣本存在陰道分泌物污染的情況，3 份樣本中含有高濃度的膽紅素，3 份樣本中存在大量的草酸鹽。尿液分析儀和尿沉渣鏡檢蛋白質(zhì)不符合的樣本23 份，17 份樣本不符合是因?yàn)槟蛞褐械酿ひ航z和假管型較多造成，6 份樣本是因?yàn)槟蛞褐写嬖诮Y(jié)晶和白細(xì)胞以及雜質(zhì)等情況引起。

3 討論

泌尿系統(tǒng)疾病涉及泌尿系統(tǒng)的各個(gè)器官，包括腎臟和輸尿管、膀胱、尿道等，嚴(yán)重時(shí)病情會(huì)累及機(jī)體整個(gè)系統(tǒng)，患者病情應(yīng)得到及時(shí)有效的治療，避免病情持續(xù)加重而影響患者的身體健康，所以盡早進(jìn)行準(zhǔn)確有效的檢測(cè)尤為關(guān)鍵[2]。具體而言，臨床中，尿路感染屬于常見(jiàn)疾病類型之一，女性發(fā)病比例大于男性，主要指尿道發(fā)生病原菌的大量繁殖，且當(dāng)治療不及時(shí)的情況下，則可能演變成為菌血癥，對(duì)預(yù)后效果產(chǎn)生了嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此，早期及時(shí)準(zhǔn)確診斷治療尿路感染具有重要意義。

本次選擇的GEB-600 尿液分析儀是一種新型尿液檢測(cè)儀器，該儀器設(shè)計(jì)的噴嘴能有效吸取并排出樣本次數(shù)，并根據(jù)獲得的結(jié)果進(jìn)行樣本攪拌，這種操作能有效減少血液中細(xì)胞發(fā)生沉淀，對(duì)檢測(cè)結(jié)果的正確度有著良好的保證。尿液測(cè)量的過(guò)程中，儀器能夠自動(dòng)進(jìn)行色調(diào)檢測(cè)和濁度檢測(cè)，也能有效分析異常顏色，并不需要檢測(cè)者的視力觀察和分析。呂鐵仁等[3-4]指出，尿液分析儀在檢測(cè)尿液樣本的過(guò)程中，能對(duì)每個(gè)樣本進(jìn)行23 種色調(diào)和濁度的檢測(cè)，并能自動(dòng)偵測(cè)處異常的尿液嚴(yán)顏色，但尿液的成分多且復(fù)雜，容易出現(xiàn)成分識(shí)別錯(cuò)誤的問(wèn)題。

尿沉渣鏡檢對(duì)人體細(xì)胞中存在的有形成分有效檢測(cè)，并能夠?qū)ζ湫螒B(tài)進(jìn)行直觀的觀察和判斷，宋建梅[5-6]指出，尿沉渣鏡檢能有效診斷和鑒別腎臟及泌尿系統(tǒng)疾病，并能準(zhǔn)確了解患者的病情嚴(yán)重程度和臨床療效，對(duì)患者的預(yù)后評(píng)估有著良好的意義。

本次結(jié)果顯示，單獨(dú)用尿液分析儀和尿沉渣鏡檢檢測(cè)尿液樣本的符合率較低，聯(lián)合檢測(cè)的符合率很高，紅細(xì)胞和白細(xì)胞的檢測(cè)符合率達(dá)到100.00%，管形蛋白質(zhì)檢測(cè)符合率為79.17%，說(shuō)明上述兩種方法聯(lián)合檢測(cè)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的患者，病情診斷和鑒別作用顯著。