CT與MRI在診斷原發性肝癌介入術后病灶殘留及復發中的應用意義分析

劉寶茹

（內蒙古赤峰市第二醫院CT MRI室，內蒙古 赤峰 024000）

原發性肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，多發于中年齡段人群，且多發于男性。本疾病嚴重威脅著患者的生命及影響患者及家屬生活質量。所以中年以上人群要加強防范意識，如果有肝區疼痛或者身體消瘦情況，及時到醫院檢查，有助于確診，并接受治療。臨床上診斷本疾病的常用方式是進行影像檢查，確診后手術介入術是肝癌最有效的治療方案。影像檢查方式常見的是CT與MRI[1]，采用不用的影像檢查方式，診斷結果也不一致。確診符合率是治療的重要依據。術后利用影像學檢查可以清晰的觀察到術后病灶殘留，并進行對應的治療，有效的減少復發率。因此，本文以病例隨機對照展開，探討CT與MRI在診斷原發性肝癌介入術后病灶殘留及復發中的應用意義分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年5月～2018年12月治療的原發性肝癌患者82例作為對象，隨機數字表分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組男20例，女21例，年齡（40～65）歲，平均（50.25±5.53）歲，巨塊型肝癌15例，結節型肝癌26例；觀察組男19例，女22例，年齡（42～68）歲，平均（53.54±4.31）歲，巨塊型肝癌20例，結節型肝癌21例。兩組患者性別、年齡及癌癥類型均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合原發性肝癌臨床診斷標準，均為單發性腫瘤，均經生化指標、影像檢查確診；（2）均耐受介入術治療，且能嚴格遵循醫囑完成有關治療工作。（3）病情平穩，未合并其他心血管疾病。

排除標準：（1）合并其他免疫性疾病、消化道出血或病歷資料不全者；（2）近3個月使用其他方法治療或對本研究結果產生影響者；（3）合并凝血功能異常、精神異常者。

1.3 方法

兩組患者均進行常規檢查，均實施介入術方法進行治療。患者術后6個月后進行復查：（1）CT檢查：選擇螺旋CT掃描儀，設置電壓為120 kV、120 mAs；層厚為5.0 mm；矩陣設置242×242；以2.5～3.0 ml/s速度注射90ml碘伏醇造影劑;進行平掃，再對動脈期、門脈期進行掃描[2]。（2）MRI檢查。選擇1.5T超導磁共振掃描儀，指導患者仰臥位姿勢，身體放松伸直，拍攝正位和側面，設置掃描參數，層厚設置為5.0 mm，層間距設置為1.0 mm，矩陣設置為256×256，視野設置為37.5 cm；注射扎噴酸胺造影劑，注射速度與CT檢查相同，劑量25 mL，注射后分別在20 s、1 min、5 min完成動脈期、門脈期、延遲期掃描，重點完成冠狀面、橫斷面檢查，掃描結束后讓經驗豐富的醫師進行診斷。

1.4 觀察指標

以病理組織檢查作為診斷金標準，對比兩組患者CT和MRI檢查對術后病灶殘留病灶殘留檢出率、復發診斷的準確率、靈敏度、特異度情況。

1.5 統計分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者MRI檢查術后病灶殘留檢出率、復發診斷的準確率、靈敏度均高于對照組CT檢查（P＜0.05），兩組特異度對比無差距（P＞0.05）。

3 討 論

原發性肝癌導致發病的主要因素有病毒性肝炎、肝硬化、化學致癌物質及環境因素。臨床表現：肝區刺痛或脹痛、全身乏力、身體消瘦、食欲不振、腹疼腹脹、還有可能引起消化道疾病、進行性肝大、嚴重者肝癌向肺、顱腦、骨骼、淋巴結等器官轉移。病理組織檢查是肝癌患者中常用的檢查方法，并將其視為診斷“金標準”，但是該檢查方法存在較高的風險性、創傷性，且診斷可重復性較差。本研究中，觀察組患者MRI檢查術后病灶殘留檢出率、復發診斷的準確率、靈敏度均高于對照組CT檢查（P＜0.05），兩組特異度對比無差距（P0.05），由此看出，MRI在診斷原發性肝癌介入術后病灶殘留及復發診斷中確診率高于CT檢查，且靈敏度較高，操作簡單，為臨床治療提供了更全面的依據。

綜上所述，MRI在診斷原發性肝癌介入術后病灶殘留及復發中應用意義重大，提高了診斷準確率且靈敏度較高，為臨床治療提供了更全面的依據，值得臨床推廣與應用。