分析降低血透患者動靜脈內瘺堵塞發生率的護理措施

潘學麗

（貴州省黔南州人民醫院，貴州 黔南 558000）

動靜脈內瘺是維持性血液透析患者常用的一種血管通路，但在臨床工作中會發生因各種原因引起內瘺堵塞，導致內瘺失去功能而影響透析，因而本文對降低血透患者動靜脈內瘺堵塞發生率的護理措施進行了探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年4月～2019年3月收治的74例血液透析患者進行研究，按照護理方法的不同將其分為參照組和研究組兩組，每組各37例。參照組男性患者25例，女性患者12例，年齡26～76歲，平均年齡（49.94±3.46）歲；研究組男性患者24例，女性患者13例，年齡20～75歲，平均年齡（50.02±3.38）歲。其中慢性腎小球腎炎66例，糖尿病腎病10例，其他類型腎衰竭1例，透析時間1-6年，內瘺使用時間1～6年。

1.2 方法

參照組實施常規護理，研究組應用綜合護理干預，如下：（1）心理疏導：長時間不間斷的對患者進行血透，給患者的身心上帶來的痛苦較大，對此護理人員應積極與患者溝通，對與動靜脈內瘺及血液透析治療等方面要向患者詳盡說明，使患者對動靜脈內瘺建立的重要作用認知得到加深，同時還要幫助患者獲取家庭及社會各方面的支持，為治療提供良好保障。

（2）穿刺護理：消毒完全后，選取充盈度較高的血管實施穿刺，科學、合理、個性化地制定穿刺計劃，采用繩梯樣穿刺，避免發生狹窄，力求一針見血，妥善固定，透中嚴密觀察是否發生滲血、血腫等并發癥并采取相應處理措施。

（3）透析結束時，壓迫止血時間不宜太長（根據患者個體差異摸索止血時間），壓迫力度以不出血且能捫及震顫為宜。

（4）健康教育：宣教患者透析間期體重增加控制在干體重的3%～5%，超濾不可過多；密切監測血壓，正確服用降壓藥，及時了解血壓變化，低血壓者及時糾正；叮囑患者要合理飲食、休息，避免造瘺側肢體受壓并適當活動鍛煉造瘺側肢體。

1.3 觀察指標

對兩組患者的動靜脈內瘺堵塞及護理滿意度進行觀察和對比。護理滿意度依據我院自制的護理管理量表分為滿意：90～100分；基本滿意：75～89分；不滿意：75分以下三個等級。

1.4 統計學

研究數據均納入SPSS 21.0進行統計分析，動靜脈內瘺并發癥發生率及護理滿意度采用計數資料行x2檢驗標準P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

參照組動靜脈內瘺堵塞發生率13.51%（5/37），護理滿意度78.38%（29/37），研究組動靜脈內瘺堵塞發生率2.70%（1/37），護理滿意度94.59%（35/37），兩組患者動靜脈內瘺堵塞發生率及護理滿意度比較結果分別為（x2=7.845,P=0.005）、（x2=11.240,P=0.001），由此可知，研究組的動靜脈內瘺堵塞發生率明顯比參照組低，護理滿意度明顯比參照組高（P＜0.05）。

3 討 論

長時間的血透會對動靜脈內瘺功能造成極大影響，在維持性血透患者的治療中動靜脈內瘺是一項十分重要的條件，對血液透析患者動靜脈內瘺方面增強護理會對患者血透質量及血流量形成直接影響[1]。本文在血液透析患者治療過程中應用了綜合護理干預，以求最大限度的對動靜脈內瘺堵塞發生進行降低，進而為治療效果提供保證[2]。綜合護理干預是指在治療前對于血液透析的治療及動靜脈內瘺等方面的知識向患者詳盡說明[3]，使患者對上述兩個方面的認知得以加深，在治療中患者加以配合，同時護理人員對患者血透中的各項情況及并發癥方面加大關注，以更好的進行應對和處理，為患者治療提供保障的一種全面性、針對性的護理服務模式[4]。經過此次研究得知，在血液透析患者中對綜合護理干預進行應用，動靜脈內瘺堵塞發生率明顯比常規護理低；護理滿意度明顯比常規護理高。

綜上所述，在血液透析患者中應用綜合護理干預，可使動靜脈內瘺堵塞發生率得到有效降低，值得進行應用、推廣。