ICU綜合征的預(yù)防及護(hù)理措施探究

覃彩玲

（廣西武宣縣人民醫(yī)院，廣西 來賓 545900）

ICU綜合征即患者在治療中出現(xiàn)的精神、心理以及兼具其他臨床表現(xiàn)的綜合征，如不妥善處理則會(huì)出現(xiàn)加重患者病情，甚至?xí)斐刹涣碱A(yù)后。因而需要針對(duì)ICU綜合征提出相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施，從而更好地提高臨床治療效果。對(duì)此，本文則選取我院ICU于2017年1月～2018年1月收治部分患者為研究對(duì)象分析綜合征原因和相應(yīng)的預(yù)防以及護(hù)理措施，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院ICU于2017年1月～2018年1月收治的102例患者為研究對(duì)象，有46例患者出現(xiàn)ICU綜合征，其中男26例，女20例，年齡20～67歲，平均年齡（51.1±6.9）歲。排除重癥無意識(shí)、認(rèn)知功能障礙以及精神障礙患者。患者年齡、性別等一般數(shù)據(jù)資料信息對(duì)比無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.具有可比性。

1.2 ICU綜合征因素

一般ICU綜合征有個(gè)體和環(huán)境因素兩方面。首先個(gè)體因素，1）因疾病引發(fā)；如是肺性腦病、心力衰竭、全身感染，尤其部分患者既往史中存在腦血管疾病、精神病、腦外傷或長期依賴某種藥物。2）對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足；多數(shù)患者因?qū)λ技膊≌J(rèn)識(shí)不足而存在心理障礙，潛意識(shí)認(rèn)為病情嚴(yán)重會(huì)威脅生命，因而產(chǎn)生明顯的恐懼感。3）疼痛；患者最大的擔(dān)憂之一即疼痛，然而很多醫(yī)護(hù)人員難以認(rèn)識(shí)到疼痛對(duì)患者重要性。相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，有近50%患者認(rèn)為氣管內(nèi)吸痰難以忍受，因?yàn)檫@項(xiàng)操作和患者疼痛感有著緊密聯(lián)系。其次環(huán)境因素；1）設(shè)施設(shè)備；ICU病房內(nèi)有很多監(jiān)護(hù)儀器和搶救設(shè)備，其治療環(huán)境和普通病房相比有著較大區(qū)別。尤其老年患者處于陌生環(huán)境較易產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮、煩躁等不良心理反應(yīng)。2）隔離；ICU因需要嚴(yán)格控制感染源而限制探視時(shí)間，病房也形成相對(duì)封閉環(huán)境。部分老年患者因缺少和患者家屬溝通交流而產(chǎn)生焦慮和不安感，影響治療效果。3）音響；相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，氣管吸痰聲、設(shè)備機(jī)械警報(bào)聲、醫(yī)護(hù)人員夜間談話是ICU主要噪聲來源，正是這種噪聲會(huì)加快患者心率，刺激交感神經(jīng)，血壓升高，甚至還會(huì)加劇焦慮感覺、壓力感和疼痛感，影響心理健康。

1.3 ICU預(yù)防和護(hù)理措施

針對(duì)ICU綜合征可以從以下方面提出預(yù)防和護(hù)理措施：①觀察患者病情；護(hù)理人員應(yīng)在早期階段評(píng)估ICU危險(xiǎn)因素，積極治療患者原發(fā)病和控制感染，掌握呼吸機(jī)應(yīng)用指征，預(yù)防心腦血管并發(fā)，合理補(bǔ)充營養(yǎng)以及維持水電解質(zhì)平衡。②改善環(huán)境；ICU環(huán)境對(duì)患者治療有著顯著影響，護(hù)理人員可定期打掃ICU病房，合理調(diào)節(jié)病房治療設(shè)備和照明亮度，避免光源對(duì)患者眼部產(chǎn)生刺激。同時(shí)還要控制病房溫濕度，使患者在溫馨清凈的環(huán)境中接受治療。③增強(qiáng)患者認(rèn)知能力；護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用通俗易懂的語言為患者講解和疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，使患者充分理解進(jìn)入ICU治療是為了提高治療效果。而病床旁的儀器為了監(jiān)測血壓、心率、呼吸等各項(xiàng)生命體征，有利于患者緩解心理壓力，正確認(rèn)識(shí)自身所患疾病，從而更好地配合治療和護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者實(shí)施預(yù)防和護(hù)理措施前后SAS和SDS評(píng)分情況。

2 結(jié) 果

患者實(shí)施預(yù)防和護(hù)理措施前SAS評(píng)分為41.82±5.95，干預(yù)后為24.71±4.62,SDS評(píng)分為43.02±6.42，干預(yù)后為25.02±5.63.

3 討 論

ICU是醫(yī)院重要科室之一，其治療設(shè)備、醫(yī)療環(huán)境、管理要求和普通科室病房相比有著較高的要求。因?yàn)樵摽剖沂罩蔚幕颊咂鸩〖保∏榘l(fā)展迅速，患者在接受相關(guān)治療和護(hù)理時(shí)面對(duì)的是陌生的醫(yī)護(hù)人員和環(huán)境，心理和生理層面難免會(huì)感到不適，進(jìn)而出現(xiàn)ICU綜合征。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注和評(píng)估患者心理需求并在此基礎(chǔ)上提出有針對(duì)性地護(hù)理措施，最大限度減少患者因處于陌生環(huán)境而產(chǎn)生的心理障礙，對(duì)構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，提高臨床治療效果有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。

綜上所述，ICU工作人員應(yīng)明確發(fā)生ICU綜合征原因，并結(jié)合患者實(shí)際情況采取相應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理措施，最大限度緩解患者因?yàn)樘幱谀吧h(huán)境而產(chǎn)生的焦慮和抑郁心理，有效改善護(hù)患關(guān)系，提高ICU護(hù)理質(zhì)量。