絕經(jīng)后出血40例臨床觀察

劉 晶

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)奇臺(tái)六師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 昌吉 831800）

絕經(jīng)是女性的一種正常生理現(xiàn)象，一般女性正常的絕經(jīng)年齡在45～55歲之間，主要是由于女性的卵巢功能衰退，月經(jīng)發(fā)生停止。但臨床中仍有部分女性在生理性絕經(jīng)后會(huì)出現(xiàn)陰道出血，其出血癥狀為不規(guī)則陰道出血或血性分泌物，這一病癥的出現(xiàn)對(duì)患者造成極大的生活困擾。本文就針對(duì)我院收治的40例絕經(jīng)后陰道出血患者的臨床資料展開系統(tǒng)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的研究主體為我院婦科在2016年11月～2018年11月診治的絕經(jīng)后陰道出血患者40例，年齡45歲～75歲，中位年齡60歲，所有入選的女性均為已絕經(jīng)者，且絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血，患者多為少量出血或陰道有血性分泌物。

1.2 方法

所有患者的檢查方式均為婦科檢查、陰道分泌物涂片以及B超檢查，經(jīng)臨床檢查后有3例患者存有陰道炎。而后對(duì)患者行彩色多普勒超聲檢查能夠明確子宮內(nèi)膜癌，針對(duì)此病的臨床診斷是宮腔回聲增厚伴低阻動(dòng)血流；運(yùn)用經(jīng)陰道超聲檢查、測(cè)量子宮內(nèi)膜體積是診斷子宮內(nèi)膜癌的依據(jù)，在確定患者存有子宮內(nèi)膜癌后為了確認(rèn)其浸潤深度，可通過子宮冠狀面成像觀察內(nèi)膜三角形輪廓，此操作還能為準(zhǔn)確診斷子宮內(nèi)膜癌的分期提供可靠依據(jù)。另外對(duì)慢性宮頸炎疾病的檢查借助宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和人乳頭瘤病毒（HPV）基因檢測(cè)，此兩種檢查技術(shù)還能用于陰道炎的檢查。對(duì)于女性生殖疾病的檢查方法可根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的條件和設(shè)備確定。

2 結(jié) 果

40例患者經(jīng)組織病理學(xué)診斷后，有3例出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌，宮頸癌和宮頸腺癌各為1例，其中婦科惡性腫瘤占12.5%；其中有28例為慢性生殖器炎癥、4例有功能失調(diào)性子宮出血，剩余3例良性病變者，各疾病所占的比例分別為70%：10%：7.5%。根據(jù)臨床檢查結(jié)果總結(jié)，導(dǎo)致絕經(jīng)后發(fā)生陰道出血的誘發(fā)原因與生殖器炎癥因素相關(guān)，其次與婦科惡性腫瘤有關(guān)。

3 討 論

（1）本組研究病例中40例絕經(jīng)后陰道出血患者發(fā)病的主要原因是由炎癥引起，這主要是大部分中老年患者自身文化水平低，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不全面，外加生活水平限制，其婦科疾病沒能得到及時(shí)檢查治療。導(dǎo)致病情耽誤最終發(fā)展為惡性疾病。女性絕經(jīng)后其體內(nèi)的雌激素水平下降，陰道內(nèi)的分泌物也會(huì)隨之減少，子宮內(nèi)膜及陰道黏膜萎縮變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，乳酸桿菌的生長(zhǎng)環(huán)境被破壞，局部外界細(xì)菌病毒的抵抗力大大降低，使得大量致病菌侵入體內(nèi)造成炎癥的發(fā)生，患者的陰道會(huì)出現(xiàn)發(fā)生點(diǎn)狀潰瘍，血管發(fā)生破裂而引發(fā)出血；陰道出血量判斷可依據(jù)絕經(jīng)后出血時(shí)間，若出現(xiàn)量少，且絕經(jīng)后不間斷發(fā)生出血癥狀，說明其誘發(fā)原因多為卵巢內(nèi)一些殘留的卵泡，或卵巢功能衰退后，腎上腺分泌少量雄激素，促使子宮內(nèi)膜增生，而后引起子宮出血，患者發(fā)生出現(xiàn)的癥狀與正常來月經(jīng)相似，一般在2 d～3 d后自然停止，多無器質(zhì)性病變。因此，臨床對(duì)于經(jīng)B超檢查顯示子宮內(nèi)膜厚度小于5 mm，無器質(zhì)性疾病的絕經(jīng)后子宮出血患者，若采取對(duì)癥治療，定期體檢可以治愈。

（2）絕經(jīng)后陰道出血時(shí)間與惡性腫瘤的發(fā)生有一定的相關(guān)性。

對(duì)于絕經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)的陰道出血，此癥狀與惡性腫瘤疾病相關(guān)，時(shí)間越長(zhǎng)，其子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生概率越高，并且出血后要注意其出血量、陰道淋漓不凈出血、反復(fù)不規(guī)則陰道出血，若有此類癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，查明病因，尤其是子宮內(nèi)膜癌。隨著生活水平的提高，大部分婦女的保健品意識(shí)也越來越強(qiáng)，自行口服一些保健品或是活血化瘀等藥品維持月經(jīng)的弊端，從而達(dá)到心理上的安慰甚至年輕化不易衰老等。

綜上所述要普及防癌知識(shí)，定期體檢，重視自然絕經(jīng)是婦女生理周期的一個(gè)規(guī)律，不斷學(xué)習(xí)婦科知識(shí)，提升自我保健意識(shí)，針對(duì)不良的身體狀況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查診療，不要私自亂用藥，遵從醫(yī)囑，加強(qiáng)對(duì)高危因素人群的監(jiān)測(cè)和隨訪，提高絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量。