關于使用SVD方法對肺癌IMRT計劃所產生影響的對比研究

韓永鋼

（淄博市第四人民醫院，山東 淄博 255067）

2019年1月 國家癌癥中心發布的最新一期全國癌癥統計數據顯示：惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91%，且近十幾年來惡性腫瘤的發病率與死亡率均成上升態勢，癌癥已經成為威脅人類健康和生命最嚴重的疾病。Pinnacle是目前主流的放射治療計劃系統，而肺癌是目前發病率和死亡率最高、對人類健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。放射性肺炎是胸部放射治療最常見的并發癥，而在制定放射治療計劃時嚴格限定肺受量能夠有效控制放射性肺炎，從而提高肺癌患者治療收益以及生存質量。通過本課題能夠對比研究pinnacle放療計劃系統是否使用SVD劑量引擎對肺癌IMRT計劃產生的劑量學影響尤其雙肺受量等問題，對今后使用pinnacle計劃系統制定肺癌IMRT計劃具有參考及指導意義。

1 資料與方法

使用pinnacle9.10放療計劃系統，選取20例肺癌IMRT計劃，選擇不使用SVD方法進行優化計算制定IMRT計劃作為對照組，實驗組為選擇使用SVD方法，其他計劃參數不改變的情況下重新進行優化計算制定的計劃，分別得到兩組計劃的劑量學數據（包括PTV、雙肺、脊髓、心臟、食管等），分別對兩組計劃制定QA計劃并使用劑量驗證設備Delta4進行劑量驗證得出兩組計劃劑量驗證通過率數據，采用SPSS 20.0統計軟件進行分析，兩組數據采用±s表示，采用兩獨立樣本的非參數檢驗,P＜0.05為差異有統計學意義。最后根據數據統計結果并結合所查閱文獻資料分析總結得出結論。

2 結 果

兩組計劃PTV、雙肺、脊髓、心臟、食管劑量差異很小，均能達到臨床要求，對于腫瘤臨床醫生特別關心的雙肺受量進行了數據比較，其中雙肺V5、V20數據分析結果無統計學意義（P＞0.05）,雙肺平均劑量Dmean分析結果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

Pinnacle放射治療計劃系統SVD方法的原理是使用奇異值分解使劑量沉積核參數化以便于計算。SVD劑量計算比完全收縮限光筒卷積/重疊方法要快得多，它不需要TPB（有限大小筆形射束）方法中固有的固定5 mm像素大小，因此使用SVD方法能夠加快放療計劃優化計算的速度。但由于核側向不變性的假定，SVD方法會忽略離軸軟化以及異質性對側向散射的影響，而人體胸部組織不均勻性較大、肺組織低密度的特點，對于比較復雜的肺癌IMRT計劃，使用SVD方法會使放療計劃的雙肺平均受量增高、劑量驗證通過率降低，從而影響肺癌患者的治療效果。因此，對于比較復雜的肺癌IMRT計劃，建議不要使用SVD方法制定放療計劃。