在肛瘺患者中應用開放式瘺管切除術的治療效果觀察

拜合提牙爾·木合甫力，呂 菡

（烏魯木齊市第一人民醫院分院，新疆 烏魯木齊 830011）

肛瘺為臨床常見消化道系統疾病，其主要是由于多種因素所引起的肛管或直腸與肛門周圍皮膚相連通的異常,通常以肛周流膿、感染和疼痛作為臨床表現，目前臨床對于該疾病的治療通常以手術方式治療，而臨床哪種手術方式更有效為臨床廣泛討論話題[1]。本文通過分析兩組肛瘺患者的各項情況，分析其效果，具體見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將2017年6月～2018年8月收治的100例肛瘺患者作為研究對象或研究病人，分組原則為隨機方式。

觀察組50例中有男性、女性分別29、21例；年齡值在40歲～60歲，平均為（50.12±1.34）歲。

對照組50例中有男性、女性分別30、20例；年齡值在41歲～60歲，平均為（50.56±1.39）歲。

2組肛瘺患者各項基本資料（性別和年齡等）進行對比，差異間無統計學意義，表示兩者能夠對比，用P＞0.05表示。

1.2 方法

對照組肛瘺患者治療方法。

實施瘺管切除術治療，治療內容：取患者膀胱截石位，在探針引導下對內口和瘺管位置進行明確，并在肛門上皮位置做一道卵圓形切口，并沿著瘺管道將瘺管至外括約肌外側切開，并對炎性組織和瘺管壁進行清理，對瘺道進行搔刮，將多余組織進行清除，待沖洗后從內口將探針拿出，引入橡皮筋，并進行結扎固定。術后放置引流管，縫合切口。

觀察組肛瘺患者治療方法。

實施開放式瘺管切除術治療，治療內容：取患者俯臥位，給予其硬膜外麻醉，在括約肌間溝上方部位做一道弧形切口，并在探針引導下對瘺管位置進行標記，將內外括約肌間溝的皮膚進行切開后，將瘺管進行分離并切斷，采用直角鉗將瘺管挑出，并對斷端進行縫合結扎，以內口無法將雙氧水溢出為宜。采用刮匙將瘺管斷端搔刮，引流，采用甲硝唑溶液對瘺管進行沖洗，并對內口進行縫合，消毒后將引流管置入。

1.3 觀察指標

對比觀察組、對照組兩組肛瘺患者手術情況以及術后疼痛評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS26.0軟件對檢驗指標進行分析，計量資料用（±s）表示（t檢驗）、計數資料用%表示（x2檢驗），檢驗指標中手術情況以及術后疼痛評分數據存在差異，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結 果

2.1 對比2組手術情況

觀察組肛瘺患者手術時間（39.21±1.64）min、住院時間（3.55±1.34）d均短于對照組（50.56±1.57）min、（5.88±1.14）d，兩者差異具有統計學意義，P＜0.05。

2.2 比較兩組術后疼痛評分

觀察組肛瘺患者術后12 h、術后24 h、術后48 h疼痛評分分別為（4.55±1.03）分、（2.35±0.02）分、（1.02±0.01）分均低于對照組（6.52±1.34）分、（4.76±1.54）分、（3.89±1.54）分，t=8.2420，11.0648，13.1776，P＜0.05。

3 討 論

肛瘺為臨床常見病，以青壯年作為高發人群，其主要是由于肛門周圍管道膿腫破潰所致[2]。在肛瘺的進展過程中，其外口生長速度較快，膿腫易出現假性愈合情況，進而出現多個外口的瘺管，導致疾病復雜化和嚴重，增加治療難度。目前臨床對于該疾病通常以手術方式治療，其中包括肛瘺切開勒緊掛線術、閉合內口術、肛瘺切開松弛掛線對口引流術、開放式瘺管切除術等，其中開放式瘺管切除術治療效果更為顯著，且安全性高[3]。采用開放式瘺管切除術治療肛瘺，能夠使患者手術時間以及住院時間明顯縮短，同時能夠改善患者術后不同時間段疼痛評分情況，對改善患者預后和提高患者生活質量均具有重要作用和意義。

本文研究結果顯示，觀察組肛瘺患者手術時間、住院時間均短于對照組，P＜0.05。觀察組肛瘺患者術后12 h、術后24 h、術后48 h疼痛評分均低于對照組P＜0.05。

綜上所述，在肛瘺患者中應用開放式瘺管切除術的治療效果十分顯著，且能夠減輕疼痛程度，值得進一步推廣與探究。