急性腦卒中吞咽障礙患者行早期康復護理干預的效果分析

朱歡歡

（蘇州大學附屬第二醫院，江蘇 蘇州 215000）

急性腦卒中發病的主要誘因是由于局部發生血液供應功能障礙導致出現局部或寬廣分散的大腦功能障礙，基本上發生該疾病的患者均屬于突然性發生，此疾病具有導致人殘疾的特點[1]。急性腦卒中后的患者往往容易出現吞咽功能問題，通常情況是指患者在攝入食物、液體在口腔后，準備吞下過程中發生障礙出現無法達到在胃中，直接出現哽噎、嗆咳。由于吞咽障礙的出現會造成大量的問題，同時因吞咽過程中食物、水等易被嗆入達到肺部，誘發肺炎、窒息等并發癥[2]。近年來，臨床針對急性腦卒中后吞咽障礙患者應用有效的護理干預后可以減輕其功能障礙。因此本研究重點針對急性腦卒中發生吞咽障礙患者采用康復護理護理干預，分析其對吞咽障礙功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年3月到2020年2月期間院內收治的急性腦卒中并發吞咽功能障礙的患者100，分為實驗組（n=50）與對照組（n=50）。兩組患者的基礎資料相近，男性患者均為30例，總例數均為50例。年齡分別為63.24歲、63.55歲。基礎資料相近（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規護理，主要是提供常規性護理幫助與基礎性的吞咽功能訓練。

實驗組進行早期康復護理：1、康復護理：入院期間針對患者及家屬展開疾病發生誘因、發生主要原因、發生后的基本癥狀，治療期間采用的治療方案，并且為患者與家屬舉出一下我院預后較好的病患者，安撫患者對疾病的恐懼情緒；2、康復訓練：依據患者個體癥狀差異化來制定對應的康復訓練計劃，如針灸聯合吞咽點刺激，舌肌訓練、臉肌訓練等等，日間引導患者適宜活動并完成康復訓練；3、飲食管理：院內期間食物攝入主要應當均衡，應富含豐富的維生素、蛋白質等，如魚湯、蔬菜等，并且適當督促患者大量攝入水，因為飲水同樣能夠刺激吞咽；4、每月針對患者康復訓練結果進行吞咽障礙功能評分，并及時調整適宜的康復訓練方案。

1.3 觀察指標

觀察兩組干預前、干預3個月后吞咽障礙功能情況。

吞咽障礙功能評分采用飲水實驗，患者采用坐臥位在椅子中，護理人員準備30ml的溫開水，整個過程中應當采用紙幣記錄好患者水的飲用現狀與耗費的時間，并按照評分準則評分，0分為無任何癥狀，無吞咽障礙，10分為癥狀嚴重，無法正常吞咽。

1.4 統計學方法

研究應用spss19.0軟件完成統計。數據的導入與計算均嚴格根據要求進行，數據處理需要進行2次預防數據差錯。數據的處理需要根據不同數據類型進行，其中計量與計數的數據分別應用均數和百分比數據進行記錄并實行對比研究。其中P值以0.05為作為標準，高于該數據則證明數據對比差異未達到統計學標準，低于該數據則證明有統計學意義。

2 結 果

干預前實驗組吞咽功能評分（5.02±2.18）分、對照組（5.00±2.20）分；干預3個月之后，實驗組吞咽功能評分（1.21±1.71）分、對照組（3.42±1.68）分。干預之前所有患者的吞咽功能相近（P＞0.05）；在不同護理服務后實驗組患者的吞咽功能得到更加突出的改善，數據優勢明顯（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦卒中患者的康復屬于持續性漫長的過程，大部分患者由于機體運動問題，發生急性腦卒中吞咽功能障礙患者通常需要藥物配合物理刺激這樣能刺激患者功能恢復，同時這也是幫助患者吞咽功能恢復的主要手段，但由于醫療資源匱乏，大部分急性腦卒中患者在疾病穩定性往往會選擇回家康復[3]。由于吞咽障礙功能康復速度較慢，患者缺乏對疾病的了解意識，同時回家后缺乏專業護理人員進行監督患者展開訓練，同時由于患者自我管理練習意識較差，所以離院后患者往往吞咽障礙有嚴重化趨勢。從患者入院初期開始就開展康復護理，耐心為患者介紹吞咽障礙有關知識，這樣對患者起到一種引導作用，對于吞咽障礙患者離院后的自我訓練同樣有一定的幫助。因為早期康復護理的開展，為患者樹立疾病不積極康復訓練造成的嚴重后果意識，促進患者提高自我訓練水平。

針對吞咽障礙患者盡早進行康復訓練，樹立患者自我保健意識，從而增強大腦的塑造性與記憶性，刺激病灶臨近組織與腦側組織對應位置構建修復或重建，能夠幫助提高腦血管側支循環功能的建立，具有一定的促進作用[4]。早期康復護理尤其對于老年急性腦卒中后吞咽障礙患者最具有幫助，由于老年人對疾病相關知識接觸較少，難以通過正確的手段獲得疾病對應知識，所以及早展開康復護理十分重要[5]。

本次研究結果顯示，干預之前所有患者的吞咽功能相近（P＞0.05）；在不同護理服務后實驗組患者的吞咽功能得到更加突出的改善，數據優勢明顯（P＜0.05）該結果充分證明行之有效的早期康復護理措施具備較高的應用價值，可以有效改善吞咽障礙，提高患者的綜合預后效果。

綜上所述，對急性腦卒中吞咽功能障礙患者提供早期康復護理具備較高的應用價值，可以有效改善吞咽障礙，提高患者預后質量，值得普及。