護理干預配合盆底康復操鍛煉對產婦盆底肌的影響

王偉芬，劉 嘉，鄒麗青，劉 佳

（南京醫科大學附屬蘇州醫院/蘇州市立醫院本部，江蘇 蘇州 215000）

產婦在分娩過程中自身盆底肌肉組織受到的負荷較大，在完成分娩后通常會岀現盆底 肌肉松弛甚至拉傷’若不進行有效的康復護理，則容易因盆底肌肉功能不足而引發諸多婦 科、泌尿系統并發癥，嚴重影響產婦未來的生活質最。經徐燕等專家實驗后可知，指導產 婦完成盆底康復操可能對改善產婦盆底肌的功能具有較好的作用為對以上結論進行驗 證，本院開展了一項對比研究，來探究該方案的真實性，研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取144例于2018^3月-201陣9月在本院完成分娩的產婦，所有納入產婦均為初產 婦，按照分娩順序將產婦分為常規組（72例，年齡在24-31歲之間，平均年齡27.3±2.7 歲）和研究組（72例，年齡在25-34歲之間，平均年齡28.5±3.0歲），以上所有納入產婦 盆底肌力水平均在1級，其中產婦的一般資料無統計學意義（P＞0.05）,本次研究經本院 倫理委員會批準，所有產婦已簽署知情同意書。

1.2 方法

常規組產婦產后僅采用常規康復護理，研究組產婦則在常規護理干預的基礎上配合 盆底康復操鍛煉，該方案的具體操作如下：

1.2.1 常規護理干預

(1)在產婦分娩完成后除常規護理外還應當隨時觀察患者的生命體征以及心理狀態，根據產婦的具體情況修改原有的護理干預計劃，并收集產婦一般資料，便于在產婦出院后42 天、3個月及6個月完成隨訪工作。

(2)對產婦進行產后相關指導，包括出院后如何通過飲食和運動來調理自己的身體.對 初產婦還應當指導如何做好新生兒的護理，如何應用正確母乳喂養等。進而提升產婦在自 我調養及育兒方面的知識，提升她們對康復護理的信心。

(3)產婦出院后半年內實現至少3次隨訪，詢問產婦和新生兒情況以及跟隨視頻完成康 復操的效果，并叮囑產婦產后42天、3個月及6個月前往醫院進行復檢。

1.2.2 盆底康復操鍛煉

(1)以護士長為組長建立對產婦的鍛煉小組，在對產婦的一般資料進行分析，并結合Ke gel運動開始制定盆底康復操，以專業康復師為基準，錄制體操相關視頻，并發放于產婦 處。

(2)視頻內應包含完整的動作名稱、動作要領及節奏控制等，例如在完成臀部運動時， 需要引導產婦平臥，并夾緊雙腿、收縮臀部肌肉，同時上提陰道，扭胯運動應盡量抬高臀部、向外轉動，保證一側傾斜。

(3)囑咐產婦按照康復操的正確順序跟隨視頻鍛煉，堅持每日完成3次鍛煉，每次鍛煉 保證在15min左右，康復操持續完成直至3個月后的復查。

1.3 療效標準

治療完成后對比兩組產婦盆底肌力水平達到4級以上的例數，盆底肌力采用手測肌力 法進行評估檢測，根據測試完成時間和完成次數分為0-5級，其中0級為肌肉未收縮、1級 為肌肉無法持續收縮、2級為肌肉能持續收縮2s,且能完成2次、3級為肉能持續收縮3s, 能完成3次、4級為肉能持續收縮4S,能完成4次、5級為肉能持續收縮5s,能完成5次。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0軟件分析以上數據，率計數資料采用yz檢驗，并以率(%)表示，3＜0.05)為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

研究組產婦(n=36)治療后盆底肌力水平達到4級的共11例，5級20例，共31例產婦 達到4級以上，達成率為86.11%；常規組產婦(n=36)治療后盆底肌力水平達到4級的共5 例，5級2例，共7例產婦達到4級以上，達成率為19.44%；(后32.099,P=0.001), 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

產婦從妊娠期到分娩前這一階段，產婦的子宮會逐漸増大，從而導致其盆腔部位受到 壓迫越來越大，對盆底肌肉組織的負荷越來越大，長時間處于高負荷狀態其盆腔處的纖維 組織易受到損害，從而造成產婦在完成分娩后岀現尿失禁、子宮脫垂、陰道感染等惡性并 發癥，嚴重影響產婦的生活品質⑵。

因此在產婦產后需開展行之有效的康復護理來防止上述事態發生。常規康復護理雖能 在一定程度上降低產婦并發癥的發生率，但在幫助其恢復盆底肌力上表現不佳；故需在常 規護理的基礎上進一步完善護理流程并增加專門鍛煉產婦產后盆底肌力的鍛煉方式。通過 加強相關護理干預，能讓產婦在出院后也能得到院方的關注和關心；盆底康復操鍛煉則是 改變了常規護理無法解決產婦盆底肌力水平不足的缺陷，進而提高治療的有效率[3]。

經以上研究可知，采用護理干預配合盆底康復操鍛煉的研究組產婦盆底肌力水平達到 4級以上的有31 (86.11%)例，明顯高于常規組的7 (19.44%)例，該數據有統計學意義 (P＜0.05) o

綜上所述，通過給予產婦產后護理干預配合盆底康復操鍛煉能有效改善其盆底肌力水 平，從而提高產婦產后的護理效果。