臨床護理路徑在塵肺大容量肺灌洗治療中的應用觀察

黃月秀

（應急管理部北戴河康復院，河北 秦皇島 066100）

塵肺是臨床上常見的一種職業病，危害性極為嚴重，嚴重威脅患者的生命健康。針對塵肺目前臨床上無特效療法，僅通過灌洗、藥物等綜合療法來緩解臨床癥狀，預防并發癥以控制病情進展，提高患者的生存質量[1]。大容量肺灌洗術（WLL）是臨床治療塵肺的有效手段，但治療期間還需輔助有效的護理干預來保證臨床治療效果。本研究旨在探討臨床護理路徑在塵肺大容量肺灌洗治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年11月至2019年11月收治的78例塵肺患者，所有患者經臨床相關檢查均確診為Ⅱ期塵肺，自愿參與本次研究，其中男76例，女2例，年齡28-72歲，平均（45.54±4.27）歲。根據隨機抽樣法分為兩組，各39例，兩組患者基本資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規治療及護理，包括向患者講解疾病相關知識、相關注意事項、用藥指導、生活指導等，各干預措施沒有統一要求及規定。

研究組患者在對照組的基礎上接受臨床護理路徑，具體為：（1）成立臨床護理路徑小組：制定臨床護理路徑相關表格，以科學性及實用性為原則，明確術前檢查、術前準備、手術當日、術后康復及出院日等各階段的護理目標，設定總住院時間（約14-18d）。（2）具體步驟：入院當天采取臨床護理路徑管理，責任護士根據患者具體病情及護理需求制定護理內容，每日根據護理路徑表完成相關護理內容并進行詳細記錄，主要包括以下幾個環節：①入院當天：在患者入院時向其發放臨床護理路徑表，向患者及家屬講解臨床護理路徑的目的及意義，與患者之間建立良好的護患關系。②第1-2d：向患者講解病房環境、介紹患者認識主治醫師及主管護師、講解疾病相關知識、治療方法、評估心理狀況，完成項在臨床護理路徑表上進行標記。③第3-4d：向患者講解相關檢查、治療中注意事項及配合事項，及時回答患者提出的問題。④第5-7d：大容量肺灌洗術前生命體征、精神狀態監測，加強患者術前的心理護理。⑤第7-10d：術中護理及術后觀察室護理，監測術后生命體征變化，血氧飽和度、咳嗽咳痰、保持呼吸道通暢，加強留置尿管或下引流管的護理，防止墜床。注重患者的護理需求，及時評估患者病情恢復情況。⑥第10-13天：監測術后三天各項動態生命體征變化，結合患者的具體情況更改護理級別。落實各項護理內容并全面評估患者的干預效果，及時給予正確指導及評價，完善相關治療。護士長負責指導及監督各護理內容實施情況，根據實際情況及時調整護理內容。⑦14-18d：患者出院當日責任護士全面評估臨床療效與路徑預先設計的目標是否吻合，以期為后期完善護理路徑提供參考[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的住院時間、住院費用、灌洗前后的癥狀評分變化，并以滿意度調查問卷（包括滿意、基本滿意、不滿意）評價兩組患者的滿意度，總滿意為滿意與基本滿意之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0，計數資料（n/%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預效果

研究組患者住院時間為（14.15±1.56）d，住院費用為（1.53±0.14）萬元，對照組患者住院時間為（17.26±1.98）d，住院費用為（1.85±0.15）萬元，兩組比較存在統計學差異(t=7.705，P＜0.001；t=9.740，P＜0.001）。

灌洗前研究組患者的癥狀評分（4.17±1.18）分，對照組患者的癥狀評分（4.34±1.28）分，對比無差異（t=0.610，P=0.544），灌洗后研究組患者的癥狀評分（2.04±0.48）分，對照組患者的癥狀評分（2.78±0.56）分，兩組比較存在統計學差異(t=6.266，P＜0.001)。

2.2 患者滿意度

研究組患者滿意36例，基本滿意1例，不滿意2例，總滿意度為94..87%（37/39），對照組患者滿意26例，基本滿意5例，不滿意8例，總滿意度為79.49%（31/39），差異對比顯著(x2=4.129，P=0.042)。

3 討 論

塵肺主要是因在生產活動過程中長時間吸入粉塵使肺部出現潴留而引發肺部發生組織彌散纖維的疾病，若未及時治療隨著病情進展則會因肺纖維化導致肺泡不能進行正常的氣體交換窒息而亡。臨床護理路徑是以時間為橫軸，根據患者的病程及治療要求為其提供科學性、高效性、規范化、連續性的醫療服務，并提前告知患者治療及護理方案，贏得患者的主動配合，促進肺灌洗后病情快速康復[3]。本研究結果表明臨床護理路徑在塵肺大容量灌洗中可獲得較好的應用效果。

綜上所述，臨床護理路徑可有效緩解患者的臨床癥狀，縮短住院時間，節約醫療資源，提高滿意度，在塵肺大容量肺灌洗治療中具有較高的應用價值。