中醫(yī)護理干預對肛腸術后排便困難的影響分析

丑 紅，趙同貞

（1.慶陽中醫(yī)醫(yī)院肛腸一科，甘肅 慶陽 745000；2.濱州市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，山東 濱州 256600）

肛腸疾病作為常見的臨床疾病，包括痔瘡，直腸炎，肛瘺等，臨床表現(xiàn)主要包括肛門和腹痛，便秘腹瀉，腹部包塊和粘液血便等[1-2]。目前，該病的主要治療方法是手術治療，但并發(fā)癥易發(fā)生術后并發(fā)癥，如排便困難，大便干燥，排便次數(shù)減少等。并發(fā)癥直接影響臨床治療效果，限制患者早期康復。因此，術后護理非常重要，本文以我院收治的100例患者為研究對象，在常規(guī)護理的基礎上進行中醫(yī)護理干預，效果顯著，詳細醫(yī)學報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月收治的100例行肛腸手術患者作為此次研究對象，均通過相應檢查符合《中醫(yī)內科學》便秘判定標準，所有患者中含有男患者66例，女患者為34例，患者年齡分布在29～63歲之間，平均年齡為40.1±8.3歲，其中含有氣機郁滯型28例、熱結便秘型42例、血虛腸燥型30例，所有患者均無嚴重器質性疾病及智力障礙與溝通障礙等，應用單雙抽簽法將所有患者分為兩組，即觀察組與對照組，每組各為50例，兩組患者在年齡性別等一般資料比較中無差異，具有可比性P＞0.05。

1.2 方法

對照組給予對照組患者常規(guī)護理方式。其中包括患者日常生活護理、健康教育、心理疏導、飲食引導等。

觀察組在以上基礎上實施中醫(yī)護理干預，具體包括：1）氣機郁滯型：多吃含有氣滯血瘀易消化的食物，盡量避免感冒，并采用適當?shù)男睦碜稍兎椒ㄏ涣记榫w，使患者盡可能保持穩(wěn)定；2）血虛腸燥型：多吃血液和滋潤干燥的食物，如：紅棗，木耳等，為患者提供科學的飲食計劃，引導患者排便，使他們逐漸養(yǎng)成良好的飲食和排便習慣；3）熱結便秘型：避免辛辣食物，禁止吸煙，并根據(jù)患者的排便情況，給予適當?shù)乃幬铮刂婆疟氵^程中的時間，防止患者過于疲勞。同時，肛腸手術患者應注意休息和運動，病情逐漸好轉后，應逐漸增加活動量，其次還需輔助穴位按摩進行治療，一次選五個穴，按壓3 min左右，3～5次/1d，飯后1 h按摩，2次/1d。10 d為一療程，持續(xù)兩個療程。

1.3 評定指標

護理療程結束后，觀察記錄兩組患者排便困難改善情況及排便困難癥狀積分對比。

其中排便困難改善情況可分為三個等級，①治愈：2d內可排便一次，排便過程通暢、大便質地軟，便后無其他不適感；②好轉：3d內有1次排便，排便過程較為通暢，大便質地較軟，便后稍有不適感；③無效：排便依舊困難無變化，便后有強烈的的不適感。排便困難癥狀積分改善主要包括三個指標：緊迫感、大便干結、排便不凈，4分為嚴重、2分為一般、0分為無。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用“±s”顯示，予以t檢驗，計數(shù)資料用%顯示，以x2檢驗，以P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組排便困難改善情況比較

觀察組治愈40例、好轉8例，無效2例，排便困難改善率為48（96%）；對照組分別為20例、20例、10例，排便困難改善率為40（80%）；觀察組排便困難改善情況優(yōu)于對照組，（x2=6.234、P＜0.05）。

2.2 兩組患者排便困難癥狀積分比較

觀察組患者排便困難癥狀積分（緊迫感、大便干結、排便不凈）各項指標均優(yōu)于對照組患者，護理前對照組組排便困難癥狀積分（3.21±0.43、3.19±0.38、3.12±0.44），觀察組為（3.19±0.48、3.21±0.32、3.10±0.41），差異不顯著（P＞0.05）；經(jīng)相應護理對照組為（1.56±0.23、1.88±0.24、1.39±0.19），觀察組為（0.88±0.22、0.82±0.24、0.59±0.13），差異顯著（t=7.236、7.114、7.241；P＜0.05）。

3 討 論

肛腸手術后并發(fā)癥之一是排便困難，這種現(xiàn)象極為常見，在正常情況下，患者伴有精神焦慮，腹痛，腹脹等，這直接影響患者的正常作息時間和飲食，在嚴重的情況下，它甚至可能導致心腦血管疾病和腸癌。為了提高患者的生活質量，提高臨床治療效果，臨床醫(yī)護人員非常關注肛腸手術后的排便護理[3]。

中醫(yī)認為排便困難主要是由于人體血液和血液經(jīng)絡的不平衡造成的,血虛是胃腸氣虛的缺失，但它無法促進大便，且氣滯不順暢；因此，在腸道紊亂的情況下，極易發(fā)生排便困難。肛腸手術后排便困難可分為三種類型，即氣滯，血虛，腸燥和便秘。結合不同類型，在臨床護理實踐中，應給予針對性的中醫(yī)護理干預。

綜上所述，肛腸手術后患者排便困難根據(jù)病情，給予有針對性的中醫(yī)干預措施，提高患者的生活質量，保證臨床治療效果。