延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者生活質(zhì)量的影響研究

袁 媛，柯慧敏，柯有福

（1.深圳市龍崗區(qū)第四人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 深圳 518114；2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院手術(shù)室，廣東 深圳 518114；3.深圳市龍崗區(qū)第四人民醫(yī)院南嶺社康中心，廣東 深圳 518114）

冠心病不穩(wěn)定性心絞痛是臨床常見的心血管疾病，該病若未及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理，可發(fā)展為急性心肌梗死，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生猝死，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，而積極、有效的治療和護(hù)理干預(yù)可防止病情發(fā)展，降低急性心肌梗死的發(fā)生率。我院在老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛護(hù)理中采用延續(xù)性護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年12月收治的67例老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者作為研究對(duì)象，67例隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)組：34例，男21例，女13例；年齡62～82歲，平均年齡（68.82±5.24）歲；病程1～11年，平均年齡（6.61±2.63）年。對(duì)照組：33例，男22例，女11例；年齡61～83歲，平均年齡（69.23±6.11）歲；病程1～12年，平均病程（6..84±2.72）年。兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組33例患者采用常規(guī)護(hù)理，即密切觀察病情，加強(qiáng)各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，引導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，發(fā)放健康知識(shí)小手冊(cè)，向患者介紹相關(guān)的疾病知識(shí)及用藥知識(shí)，為患者提供與疾病相關(guān)的咨詢服務(wù)，出院前叮囑患者日常需注意的重要事項(xiàng)。試驗(yàn)組34例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，其護(hù)理措施主要有：（1）電話隨訪：為及時(shí)了解患者的機(jī)體狀態(tài)，出院后護(hù)理人員定期進(jìn)行電話隨訪，每周至少1次電話隨訪，以掌握患者的疾病狀況、對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及日常遵醫(yī)行為等。（2）家庭隨訪：出院后定期對(duì)老年患者進(jìn)行家訪，每月至少1次家訪，通過面談的方式掌握患者的生理動(dòng)態(tài)和心理動(dòng)態(tài)，掌握患者的用藥情況，引導(dǎo)患者及家屬填寫病情追蹤卡，詳細(xì)記錄患者的疾病狀況、用藥情況及機(jī)體反應(yīng)等。（3）院外康復(fù)指導(dǎo)：引導(dǎo)患者在出院后進(jìn)行積極、有效的康復(fù)訓(xùn)練，針對(duì)老年患者的機(jī)體狀況，為其制定科學(xué)、合理的訓(xùn)練計(jì)劃，如打太極、散步等有氧運(yùn)動(dòng)。告知患者積極、健康的心態(tài)對(duì)機(jī)體康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)患者發(fā)展自己的興趣愛好；為患者制定科學(xué)、健康的飲食計(jì)劃，引導(dǎo)患者多食用高蛋白、高纖維、低鹽低脂的清淡食物，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣[1]。（4）搭建交流群：建立微信交流群，方便患者、家屬及責(zé)任護(hù)士之前的溝通與交流，及時(shí)解答患者及家屬提出的疑慮，提醒患者及家屬定期復(fù)查時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組心律失常、頑固性心絞痛、心源性休克、急性心肌梗死等不良事件的發(fā)生情況，兩組均進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)定，包括生理功能、心理功能及社會(huì)功能3個(gè)維度，得分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料選用“±s”表示，給予t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料選用（n，%）表示，給予x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不良事件比較

試驗(yàn)組心律失常1例，頑固性心絞痛2例，不良事件發(fā)生率為8.82%，對(duì)照組心律失常5例，頑固性心絞痛4例，心源性休克1例，急性心肌梗死2例，不良事件發(fā)生率為36.36%，兩組不良事件發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

試驗(yàn)組生理功能評(píng)分為（57.25±7.81）分，心理功能評(píng)分為（63.88±8.22）分，社會(huì)功能評(píng)分為（62.76±8.10）分，對(duì)照組生理功能評(píng)分為（45.14±5.36）分，心理功能評(píng)分為（55.45±5.42）分，社會(huì)功能評(píng)分為（53.24±5.37）分，兩組生活質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

冠心病不穩(wěn)定性心絞痛是臨床常見病，是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成的心肌缺氧、缺血或壞死疾病。國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道，冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者一年內(nèi)發(fā)展為急性心肌梗死的概率高達(dá)15%左右，死亡率在3%～18%之間[2]。冠心病不穩(wěn)定性心絞痛是一種嚴(yán)重危害身體健康和威脅生命安全的心臟病，臨床上除了進(jìn)行有效的治療外，積極的護(hù)理干預(yù)也是不可缺少。

延續(xù)性護(hù)理從院內(nèi)護(hù)理延伸到院外指導(dǎo)，使老年患者在出院后依然接收到護(hù)理人員的照護(hù)，將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)到家庭護(hù)理。通過電話隨訪、家庭隨訪，可及時(shí)掌握老年患者的生理狀況和心理狀況，及時(shí)處理存在的問題；院外康復(fù)指導(dǎo)有利于患者的機(jī)體康復(fù)，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，減少院外不良事件的發(fā)生；搭建微信交流群可加深護(hù)理人員與患者、家屬之前的溝通和交流，同時(shí)能夠更及時(shí)地掌握患者的機(jī)體狀況，更及時(shí)地進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)[3]。有研究顯示，在老冠心病不穩(wěn)定性心絞痛護(hù)理工作中推行延續(xù)性護(hù)理，不僅提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而且能夠減少老年患者心律失常、頑固性心絞痛、心源性休克、急性心肌梗死等不良事件的發(fā)生，提高老年患者的生理功能、心理功能及社會(huì)功能，對(duì)提高老年患者的生活質(zhì)量和改善護(hù)患關(guān)系有著積極性的影響[4]。本研究對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，結(jié)果顯示試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率8.82%低于對(duì)照組36.36%，試驗(yàn)組生理功能、心理功能及社會(huì)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，證實(shí)延續(xù)性護(hù)理可提高老年患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，在老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛護(hù)理中推行延續(xù)性護(hù)理，可減少院外不良事件的發(fā)生，提高老年患者的生活質(zhì)量，具有較高的推廣價(jià)值。