中藥蠟療膏治療骨性膝關節炎的效果觀察與護理

屠春風，李 征，劉思思

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院中醫科，湖北 武漢 430022）

臨床上，骨性膝關節炎也被稱為老年性膝關節炎、退行性膝關節炎以及增生性膝關節炎，老年人為其主要發病群體[1]。該疾病嚴重影響了患者正常生活與工作，需要及時尋找一種有效方式對其進行治療[2]。本研究主要針對骨性膝關節炎采用中藥蠟療膏治療的臨床療效以及護理措施進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2015年6月～2018年9月我科治療的骨性膝關節炎患者中選取98例，納入標準呢：自愿參與；對研究中所用藥物不存在禁忌癥；慢性發病；臨床資料完整；知情同意。排除標準：中途退出；過敏體質；不愿參與。將所有患者隨機分為兩組，觀察組患者年齡51～82歲，平均年齡（60.28±3.28）歲，病程1年～12年，平均病程（5.18±2.58）年，共49例，男性32例，女性17例。對照組患者年齡52～83歲，平均年齡（60.85±3.36）歲，病程2年～11年，平均病程（5.06±2.98）年，共49例，男性34例，女性15例?；颊呔?，并通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料，可比性顯著，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組行中藥蠟療膏外敷治療，同時加強護理干預：（1）藥蠟療膏制作方法：加熱醫用石蠟，待其軟化后，將桂枝、三棱、紅花、桃仁、絡石藤、沒藥、乳香、制草烏、制川烏、牛膝、桑寄生、赤芍、威靈仙等中藥研成粉末加入，攪拌均勻，倒入醫用平盤中，厚度控制在0.2 cm，待其冷卻之后，制作成大小合適的蠟療膏。（2）護理方法：治療前，將治療過程中需要用到的所有物品準備好，對患者加強健康教育，使其明白中藥蠟療膏的有效性與目的；指導患者取合適體位，暴露患處，清潔皮膚，采用鹽水棉球擦拭，若發現皮膚有破損、感染性皮膚病或者急性炎癥，則暫停治療；治療過程中，要確保蠟療膏的厚度合適，依據病灶范圍，合理選擇藥貼，依據患者耐熱情況，晾中藥蠟療膏，靈活掌握蠟療膏溫度。若患者為前3次行蠟療，則將溫度控制在45攝氏度左右，等到患者完全適應之后，再將其提高到55攝氏度左右，在肌肉部位敷蠟療膏，并囑患者在30min之內避免隨意移動確保敷膏肢體固定，防止蠟膏里流出蠟液，燙傷患者，且敷膏之后采用保鮮膜將其覆蓋好，采用棉墊適當包裹，以維持溫度。治療過程中，行TDP照射治療，提高蠟療溫度，重視患者主訴，最大程度上確?；颊呤孢m，每天治療1次，每次治療20 min～30 min，1個療程為10d，連續行2個療程的治療。

對照組行中藥膏外敷治療，方劑與觀察組一樣，治療時，將中藥膏敷于病變部位，每天治療1次，每次治療20 min～30 min，1個療程為10 d，連續行2個療程的治療。

1.3 觀察指標

療效評定標準：關節活動未改善，腫痛沒有減輕，則為無效；關節功能有所改善，腫痛在一定程度上減輕，則為有效；腫脹基本上消失，疼痛明顯減輕，則為顯效；關節功能完全恢復正常，腫痛完全消失，則為治愈[3-4]。治愈+有效=總有效。

1.4 統計學分析

用SPSS 20.0統計軟件處理數據，臨床療效以（n）表示，行x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組治愈、顯效、有效、無效患者分別有30例、11例、6例、2例，治療總有效率為95.92%，對照組分別有20例、10例、7例、12例，治療總有效率為75.51%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

骨性膝關節炎出現的主要原因在于膝關節軟骨退行性變，臨床特點為骨質增生、關節軟骨破壞以及變性，通常會累及到關節囊、滑膜以及軟骨下骨質等結構。臨床通常會采用腎上腺皮質激素類藥物、非甾體類消炎止痛藥對患者進行治療，但只能短期內緩解疼痛，難以阻斷疾病發展進程。我國中醫將該疾病歸為“骨痹”范疇，蠟療屬于一種常見的中醫治療方式。本研究中，觀察組治療總有效率為95.92%，高于對照組的75.51%（P＜0.05），提示骨性膝關節炎采用中藥蠟療膏治療配合護理干預的臨床療效顯著。究其原因，蠟療具有較深的透熱作用，能夠到達皮下0.2 cm～1 cm左右的位置，且溫熱作用時間長，能擴張局部皮膚血管，有效促進局部血液循環，增強細胞膜通透性，促進血液滲出物吸收和組織內淋巴液吸收。其次，該治療方式還能促進對關節液重吸收與產生，且促使這兩者處于平衡狀態，消除關節腫脹，增加關節腔潤滑程度，改善關節活動度。在治療基礎上密切配合相應的護理干預措施，還有利于進一步提高臨床療效。

綜上所述，骨性膝關節炎采用中藥蠟療膏治療配合護理干預的臨床療效顯著。