可溶性止血醫用棉紗布的性能分析及制備

吳冬琴

（荊楚理工學院，湖北 荊門 448000）

有些病癥無法通過單純的藥物或外用設備進行治療，必須進行手術。但在手術過程中存在各種風險或突發情況，一旦遇到滲血狀況，如果不能及時、有效地解決，就會對手術造成影響，因此，需要使用可溶性止血醫用棉紗布進行止血操作。

1 可溶性止血醫用棉紗布的重要性

隨著現代醫學的發展，手術技術不斷進步，通過手術治療應對一些疾病是現代醫學中比較常見的情況。在手術中，止血是經常需要的操作，因為醫學知識日漸成熟，醫生們也加深了對止血工作重要性的認識。人體的毛細血管以及小靜脈等構成比較脆弱，甚至一些牽拉的微小用力就會造成管壁破裂，或者遭到手術刀具的“誤傷”，術中都容易出現出血狀況[1]。尤其是在人體一些毛細血管和小靜脈分布比較密集的部位，例如肝臟、脾、盆腔等部分，很容易出現滲血或出血現象。

一旦手術中出現了滲血或出血現象，就會影響手術的順利進行，造成手術超過預計時間、患處血腫等問題。如果不及時處理，一旦感染，就會對患者的生命健康造成極大的威脅。在可溶性醫用棉紗布出現之前，手術過程中出現滲血或出血的問題，醫生一般只能用傳統的紗布在出血位置附近進行填塞，會對滲血或出血的器官造成一定的壓迫，而且在拆紗布時，很可能會發生二次出血情況。用傳統的紗布填塞止血，引發并發癥的可能性也很大，相關數據顯示，概率高達27%。

為了解決這種困境，人們研制了可溶性止血醫用棉紗布，幫助醫生更有效地應對毛細血管滲血、小靜脈出血問題。與傳統醫用紗布相比，可溶性止血醫用棉紗布具有非常多的優點，解決了醫學手術過程中毛細血管滲血和小靜脈出血的棘手問題。

2 可溶性止血醫用棉紗布的性能分析

可溶性止血醫用棉紗布對水以及鹽水都比較親和，通過對所接觸血液中水分的快速吸收來使紗布自身溶解[2]。溶解后形成一種特殊的膠體作用于毛細血管的末端，達到堵塞的作用。同時，還會使血液流淌速度變緩，血液黏稠度增高，使血液濃縮，由此使出血部位停止流血。可溶性止血醫用棉紗布的特點是操作方便、質地柔和綿軟、質量小、厚度小，最關鍵的是與人體組織相互接受度非常高，人體可吸收，是現代手術中必要的醫療用品。

可溶性止血醫用棉紗布在手術過程中，對于毛細血管的滲血和小靜脈的出血都具有非常良好的止血效果，能夠防止創面黏連，對創面進行保護。

3 可溶性止血醫用棉紗布應用及發展現狀

3.1 可溶性止血醫用棉紗布的應用

可溶性止血醫用棉紗布被廣泛應用于手術過程中。在外科手術或外傷治療時，可以根據創面的面積和具體情況進行止血操作，例如，胸外科手術、脾臟手術，或者其他創面滲血出血治療。

可溶性止血醫用棉紗布的使用方法非常簡單，進行創面止血時，在可溶性止血醫用棉紗布上剪取所需要的大小，將其粘貼覆蓋在創面上，再按照外科常規手段進行后續處理。此外，在拔牙手術后，也可以剪取適量的可溶性止血醫用棉紗布填塞患處，起到止血封創的作用。

3.2 可溶性止血醫用棉紗布的發展現狀

目前，得到認可的可溶性止血醫用棉紗布，可根據當前的醫療器械要求，分為二類醫療器械和三類醫療器械兩種[3]。其中，符合二類醫療器械標準的可溶性止血醫用棉紗布應用于體表，符合三類醫療器械標準的可溶性止血醫用棉紗布應用于體內。當前，國內外市場上均有多種品牌可以選擇。

國內市場的可溶性止血醫用棉紗布的優點是價格相對低廉，缺點是在溶解性能、止血性能及降解性能都存在著用時長的缺點。國外的品牌性能比較優越，缺點是價格過于昂貴。

相關市場調查和研究數據表明，在現有的市場條件下，可應用于創面的可吸收止血材料并不單一，有多種選擇，除了所探討的用于制作可溶性止血醫用棉紗布的羧甲基纖維素之外，還有殼聚糖和纖維蛋白膠等。另外，膠原蛋白也是可用于創面止血的可吸收類材料。然而，并不是所有的可吸收止血材料都適合應用于制作可溶性止血醫用棉紗布，或者制備廣泛用于手術過程中創面止血的醫療器械材料。除了要求具備必要的優良止血性能以外，還要求具備生物安全性，不能在完成止血時給病患處和患者帶來其他的負面影響，甚至是傷害。

進行可溶性止血醫用棉紗布制備試驗和應用試驗并不簡單，試驗過程繁瑣、復雜，不僅需要嚴謹的操作、精確的用量，還極易出現較大誤差，難以保證試驗結果。同時，因為一般是在動物身上進行試驗的，個體之間的不同也容易造成試驗結果不同，而且動物試驗比較耗費時間和財力、物力，需要一定的資金做支撐，想要對可溶性止血醫用棉紗布進行試驗和進一步改良并不容易。

4 可溶性止血醫用棉紗布的制備方法

研究證明，有多種方法可以制作出符合需要的可溶性止血醫用棉紗布。在此，只對利用羧甲基化對可溶性止血醫用棉紗布制備的過程進行詳細說明。

4.1 制備材料

羧甲基化溶劑紡纖維素纖維，長度為10~125 mm，纖維線密度在1～5 dtex，最佳狀態為1.5～3.0 dtex。50 ℃的熱水∶氫氧化鈉水溶液∶氯乙酸鈉乙醇溶液∶醋酸的水-乙醇溶液∶無水乙醇溶液。

4.2 打散纖維

將溶劑紡纖維素纖維浸泡在提前準備好的熱水中，運用機械力對溶劑紡纖維素纖維進行打散，時長應為5 min，最長不可以超過1 h。

4.3 與氫氧化鈉水溶液反應

將已經打散的溶劑紡纖維素纖維放入氫氧化鈉水溶液中。

溶劑紡纖維素∶氫氧化鈉=1∶7~1∶10（V/V）

氫氧化鈉水溶液的溶度，要求占水溶液總質量的10%~45%，最佳比例為18%。

4.4 堿化

靜止0.5~1 h，將溶劑紡纖維素纖維放入氫氧化鈉水溶液充分反應，使溶劑紡纖維素纖維堿化。

4.5 醚化反應得到羧甲基化的堿化的溶劑紡纖維素纖維

在70 ℃之下，在已經得到的堿化溶劑紡纖維素纖維中加入過量的氯乙酸鈉的乙醇溶液，靜置5~180 min，等待二者進行醚化反應。

纖維素比例∶氯乙酸鈉=1∶10~1∶100（V/V）

氯乙酸鈉的乙醇溶液濃度，應當為該乙醇溶液總質量的18.0%~40.0%，最佳比例為30.6%。此時，得到羧甲基化的堿化溶劑紡纖維素纖維。

4.6 醋酸的水-乙醇溶液洗滌與無水乙醇溶液洗滌

（1）用含醋酸的水-乙醇溶液洗滌羧甲基化的堿化溶劑紡纖維素纖維，洗滌次數為兩次。

（2）用無水乙醇溶液進行洗滌。無水乙醇溶液質量分數為1%。含醋酸的水-乙醇溶液包含2.5%的醋酸、42.5%的水以及55%的乙醇，且要求含醋酸的水-乙醇溶液質量∶羧甲基化的溶劑紡纖維素纖維質量=5∶50。

4.7 經洗滌的羧甲基化溶劑紡纖維素纖維

經過上述操作，得到經洗滌的羧甲基化的溶劑紡纖維素纖維。風干3~20 min，要求風干溫度為30~80 ℃。

4.8 干燥的羧甲基化溶劑紡纖維素纖維

經過上述操作后，得到干燥的羧甲基化溶劑紡纖維素纖維。最后，對干燥的羧甲基化溶劑紡纖維素纖維進行剪切。剪切后依次進行織布、做外包裝、滅菌消毒處理。至此，可溶性止血醫用棉紗布制作完成。

5 結語

可溶性止血醫用棉紗布在手術過程中有著重要的應用意義。在當前醫療技術水平下，可溶性止血醫用棉紗布是不可缺少也不可由其他傳統紗布所替代的。應該加強對可溶性止血醫用棉紗布的分析和研究，爭取不斷改良其制備方法，力求制備出更優質的、有國際競爭力的可溶性止血醫用棉紗布，并以此為契機，促進醫療器械的改良和升級，提高醫療水平，推動整體醫療的發展。