AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭應用無創呼吸機的護理配合方式研究

方 婭

（宜興市人民醫院，江蘇 無錫 214200）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種進展性氣流并非完全可逆的疾病，有較高的發病和死亡率，急性發作的情況下容易出現Ⅱ型呼吸衰竭，需要給予無創呼吸及治療，并做好護理工作。本研究分析了AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭應用無創呼吸機的護理配合方式，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017.2～2018.12的60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭應用無創呼吸機患者隨機分組，全面護理配合組年齡52～80歲（64.26±2.88）歲。男18例，女12例。常規組年齡53～81歲（64.25±2.81）歲。男20例，女10例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護理方法

選擇S/T模式，呼氣壓力設定為3～12 mmHg，吸入壓力設定為10～25 mmHg，氧氣流速保持在約6 L/min。結合監測指標調整相關參數，氧飽和度在90%以上。呼吸機每天使用超過八小時。

常規組給予傳統護理，全面護理配合組開展全面護理配合。第一，環境舒適。為患者安排舒適干凈的病房，保持空氣清潔，調節室內溫度和濕度，保持床單被褥干凈。第二，治療期間心理護理。根據AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的不同表現，醫務人員必須先與AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者及時溝通，建立良好護患關系，幫助患者樹立治療信心。第三，健康教育護理。呼吸機治療前向AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者普及有關無創呼吸機治療的相關知識，重點講述呼吸機治療原理，使其加強理解和配合。第三，呼吸護理，加強呼吸道分泌物的清除，協助患者有效咳痰和咳嗽，定時協助患者翻身叩背，加速痰液排出。做好面部皮膚保護，確保鼻面罩大小合適。第四，功能鍛煉護理。為AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期功能鍛煉提供科學指導，協助和鼓勵AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者以正確方法循序漸進開展鍛煉，改善肺功能[1-2]。

1.3 觀察的指標

比較兩組滿意度；AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病認知、無創呼吸機治療的配合度；護理前后血氣指標和呼吸情況；呼吸機相關性肺炎發生率。

1.4 統計學處理

SPSS 18.0軟件，t、x2檢驗；P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意度

全面護理配合組的滿意度更高，P＜0.05。全面護理配合組的滿意度是100%，而常規組的護理滿意度是70%。

2.2 血氣指標和呼吸情況

護理前兩組血氣指標和呼吸情況接近，P＞0.05；護理后全面護理配合組血氣指標和呼吸情況優于常規組，P＜0.05。

護理前常規組的PaO2（mmHg）、PaCO2（mmHg）、FVC(L)、FEV1(L)分別是47.14±4.41、38.41±10.32、1.87±0.41、1.85±0.21，而觀察組分別是47.14±4.44、38.22±10. 11、1.87±0.42、1.85±0.67。

護理后常規組的PaO2（mmHg）、PaCO2（mmHg）、FVC(L)、FEV1(L)分別是76.64±6.11、34.14±4.21、2.45±1.12、2.41±0.24，而觀察組分別是84.64±7.24、31.14±3.52、3.74±1.22、3.11±0.35。

2.3 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病認知、無創呼吸機治療的配合度

全面護理配合組AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病認知、無創呼吸機治療的配合度優于常規組，P＜0.05。全面護理配合組AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病認知、無創呼吸機治療的配合度分別是96.21±3.21分和93.21±3.62分。常規組AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病認知、無創呼吸機治療的配合度分別是86.01±3.01分和83.55±3.11分。

2.4 呼吸機相關性肺炎發生率

全面護理配合組呼吸機相關性肺炎發生率更少，P＜0.05。全面護理配合組呼吸機相關性肺炎發生率是3.33%，常規組是20.00%。

3 討 論

無創通氣護理和操作簡單，但患者心理和生理學上可出現一定的障礙，需要給予有效的護理配合，減輕其身心應激，預防相關并發癥的出現，以更好改善患者的呼吸功能和預后[3]。本研究中，常規組給予傳統護理，全面護理配合組開展全面護理配合。結果顯示全面護理配合組滿意度、血氣指標和呼吸情況、AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病認知、無創呼吸機治療的配合度、呼吸機相關性肺炎發生率和常規組比較均更好，P＜0.05。

綜上，AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭應用無創呼吸機患者實施全面護理配合效果確切。