不同劑量阿替普酶溶栓治療急性腦梗死效果評價分析

曾莉梅，蒙喜斯，崔 偉

（廣西醫科大學附屬武鳴醫院神經內科，廣西 南寧 530199）

急性腦梗死病癥對于病患的危害非常大，患有該病癥的病患就算經過積極的病癥醫治之后也會留下較大的病癥后遺癥，對后期的日常生活產生巨大的影響。醫院在對患有急性腦梗死病癥的病患進行確診之后，必須及時的制定科學合理的醫治方案，及時抓住醫治時機促進對病患病癥的醫治成效。在急性腦梗死病癥的發病初期，可以通過醫治使得閉塞血管再通，促進組織恢復供血功能，減少梗死的面積。在本次調研中，調研人員主要采取阿替普酶靜脈溶栓醫治的方式來對病患進行醫治操作，并且針對不同劑量的藥物使用所產生的成效進行調研，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次調研收集的所有資料都是我院在2018年10月份～2019年10月份進行醫治的62名急性腦梗死病患的基本資料中進行提取，將參與本次調研的病患進行分組討論，分為常規組和對照組各為31名。從病患的年齡和性別對基本資料進行闡述，男性病患和女性病患分別占總人數的60%和40%，年齡最小的病患有18歲，年齡最大的病患有71歲。最終通過與調研結果進行對比可以發現，病患的基本資料與調研結果之間并沒有密切的聯系。所有的病患在進入到醫院進行醫治之后，醫療工作者都對他們的臨床癥狀進行了分析，并且檢查發現她們符合全國腦血管病學術會議制定的相關指定標準，所有的病患都屬于初次發作，而且發病時間在3個小時到4.5個小時之間。而且在對她們進行腦部ct檢查結束之后，發現他們并沒有存在顱內出血的情況，而且也沒有出現早期大面積腦梗死的情況，所有的病患以及病患家屬均知情并簽署了知情同意書。

而且本文主要針對急性腦梗死臨床醫治的成效進行探討，重點在于不同劑量阿替普酶溶栓的方法，對該病癥所產生的成效。使用隨機選取的方式，選取62名在2018年10月份～2019年10月份在我院進行醫治的急性腦梗死病患作為實驗對象。將其隨機分為常規組和對照組各為31名，其中使用中等劑量藥物的病患為常規組，而使用標準劑量阿替普酶靜脈溶栓醫治的病患為對照組。

從排除標準以及納入標準進行分析，參與本次調研的病患沒有出現顱內出血的情況，也沒有出現顱內出血的歷史，在近三個月內沒有存在顱腦外傷或者是心肌梗死腦梗塞等癥狀，在近三周之內沒有出現腸胃系統病癥或者泌尿系統病癥，在近兩周之內沒有進行較大的外科手術，病患沒有存在心肝腎功能的嚴重障礙病癥以及嚴重的糖尿病。

在對病患展開醫治的過程當中，醫療工作者按照阿替普酶藥物的劑量，將其分為常規組和對照組，其中常規組病患使用的是中等劑量的藥物，對照組的病患則是使用標準劑量的藥物。病患在醫治的過程當中存在各種各樣的合并癥，他們分別是高血壓，糖尿病，冠心病以及高脂血癥。[1]

1.2 治療的方法

所有的病患在進入到醫院進行醫治之后，醫療工作者均對他們進行了相關的檢查操作，其中使用中等劑量藥物的病患在每天需要服用0.75毫克/千克的藥物，最大劑量為75毫克，在實際藥物使用的過程當中，醫療工作者先將總計量的10%，使用靜脈推注的方式來輸入到病患的體內，而且這項操作要在一分鐘之內完成，接下來將剩余的劑量在一個小時之內使用靜脈泵用的方法來輸入到病患的體內。使用標準劑量的病患則是每天需要服用0.9毫克/千克的藥物，最大劑量為90毫克，首先醫療工作者需要將總計量10%的藥物使用靜脈推注的方法輸入到病患的體內當中，而且這項過程必須要在一分鐘之內完成，接著再將剩下的藥物在一個小時之內使用靜脈泵入的方式來輸入到病患的體內。所有的病患在藥物使用之后的24個小時進行頭顱CT檢查操作，而且通過對檢查結果進行分析，可以發現所有的病患都沒有出現頭顱出血的情況，這時醫療工作者就需要為病患提供阿司匹林腸溶片，波立維口服藥物以及進行抗血小板醫治操作。在病患出院之后的三個月內，醫療工作者都要為其提供隨訪操作，并且對他們醫治之后存在的各種情況進行記錄和分析。

1.3 觀察指標

調研人員通過比較兩種病患的生活能力評分，神經功能缺損評分，國立衛生研究院卒中量表等方式進行對比，進而分析阿替普酶靜脈溶栓醫治對病患病癥產生的成效。

1.4 統計學方法

本次調研收集到的資料均真實有效，為了能夠讓數據分析的結果更具有明確性，調研人員使用了醫院專用的統計學軟件spss進行數據分析。

2 結 果

從兩種病患醫治之后的神經功能缺損評分以及愈后成效等各項指標進行分析，可以發現在醫治之后，各項指標的評分明顯低于醫治之前了解差異，具有統計學意義。常規組的病患在醫治之后的神經功能缺損評分以及生活質量評分等各項指標明顯優于對照組的病患。其中使用中等劑量的病患醫治之后的神經功能缺損，評分在4 .97分左右使用標準醫治的病患在醫治之后的神經功能缺損評分是在5.05左右，從生活質量評分的角度進行分析，經過醫治之后，使用中等劑量的病患的評分，在0.97分左右使用標準劑量，病患的評分在1.03左右。

3 小 結

本文所分析的阿替普酶藥物屬于第2代溶栓藥物是在體外利用DNA重組技術獲得的一種沒有抗原性的纖溶酶原激活劑。而且這種藥物在使用過程中，對血凝塊表面纖維細胞具有較高的親和力和選擇性，能夠特異性的組合在病患的主要作用部位當中，最終達到有效的將血栓進行溶解的目的。在對病患進行醫治的過程當中，使用不同劑量的藥物進行醫治，能夠對病患產生不同的醫治成效，一直以來相關的醫學專家，對于藥物使用的劑量方面存在比較大的分歧。如果在對病患提供醫治的過程當中，藥物使用的劑量不能夠符合相關的標準，那么病患將會出現轉化的情況，而且一般都是出現在溶栓醫治之后的，24個小時之內，出現這種情況之后病患會存在加重神經功能缺損的現象。因此本次調研主要針對這種藥物和標準劑量藥物所產生的成效進行分析[2]。

急性腦梗死病癥的醫治過程非常復雜，而且患有該病癥的病患一般都是老年人群，該人群的病患除了患有急性腦梗死病癥之外還會具有高血壓，血糖異常，神經科病癥等情況，所以醫護人員在對患有該病癥的老年病患進行醫治的過程當中，還需要考慮到其他病癥對該病癥發展的影響。醫治過程復雜的病癥一般都會使用較大的醫治資金，這給病患以及病患家屬會帶來巨大的心理壓力，同時也會給病患的病癥醫治成效帶來消極的影響。調研人員在圍繞該課題進行探討的過程當中，對病患進行了分組討論，屬于不同組別的病患分別使用常規醫治模式以及醫治模式。

綜上所述，在對急性腦梗死病患進行醫治的過程當中，采用阿替普酶靜脈溶栓醫治的成效相對較好，但是使用不同劑量的藥物，對病患的臨床醫治成效會產生不同的影響，通過對收集到的數據進行分析之后，可以發現使用中等劑量的藥物能夠產生較好的臨床成效，因為中等劑量的藥物能夠降低出血轉化的風險。