數字化病案信息技術在醫院工作中的作用分析

劉雪華

（廣西醫科大學附屬武鳴醫院，廣西 南寧 530199）

在信息時代下，信息技術已經在諸多領域實現了廣泛的應用，并且取得顯著的應用效果，是促進社會發展的重要動力。隨著我國政府提出“互聯網+”戰略后，醫療行業也在積極探索全新的管理方式和醫療模式。病案作為醫院開展醫療服務的客觀依據，其主要職能作為醫教研而服務，在病案管理中應用數字化信息技術，可以促使其趨于科學性、規范化以及信息化發展，為醫院開展論文撰寫、成果申報和醫學研究提供重要的資料支撐。因此，醫院管理者需要認識到數字化病案信息技術的應用價值和意義，并且結合自身具體情況積極探索創新途徑，發揮病案資料的作用，提升醫院的醫療、管理以及科研水平。

1 病案信息的價值

病案信息主要是指患者在醫院就診過程中產生的診療和病情信息，其具有較強的真實性和可靠性，是開展醫療科研的數據基礎和重要來源，同時也是掌握患者臨床療效和衡量診療水平的關鍵途徑，可以為科研工作提供客觀參考和科學依據。病案信息還能夠為醫學工作提供有效而科學的數據信息，包括科研申報以及撰寫論文等，特別對于高新技術應用和疑難病癥研究中，病案信息更是具有非凡價值。由此可見，病案信息與醫學發展具有密切關系，醫院想要提升自身的診治水平和服務質量，需要給予病案信息以高度重視，并且迎合時代發展趨勢，積極引入和應用信息技術以及數字化技術，提升病案管理水平，為各項醫療工作和醫學科研提供資料支撐。

2 病案信息技術在醫院工作中的積極作用

2.1 提升病案管理效率

紙質病案具有占用空間大、管理難度大以及保存要求高等特點，通過數字化病案信息技術，可以改變以往以紙質管理為主的局面，將紙質病案轉變為信息病案，促使病案管理更加規范、有效和科學，提升管理效率和質量。首先，應用病案信息技術可以防止病案信息篡改、破壞、丟失以及濫用，保證病案信息的安全性和完整性；其次，紙質病案信息在應用和調閱中存在較大難度，不僅浪費時間還容易對病案信息造成損壞，通過數字化病案信息可以提升調閱效率和應用價值；最后，建立病案信息管理系統，可以將其與醫院的放射信息系統、醫學圖像管理系統、臨床檢驗系統相連接，實現病案信息采集過程信息化，提升信息采集的安全性、完整性、準確性以及高效性。

2.2 提升醫學資源利用效率

在病案信息管理中應用信息技術和數字化技術，建立病案信息資源庫，可以提升信息檢索效率，便于使用者快速獲取想要的病案信息，進而降低查詢病案的難度，通過關鍵詞搜索還可以獲取更多符合條件的病案信息，提升醫學資源利用效率，為醫學科研的有序開展提供科學而全面的資料支撐，保證研究成果和資料的準確性。隨著我國科學技術和醫療事業的快速發展，很多醫療科研單位和醫療機構都已經建立了病案信息庫，并且不斷充實和豐富病案信息，使用者通過自定義檢索能夠獲取更多的資源，充分發揮醫學資源的價值和作用。

2.3 為科研隨訪提供便捷

在開展醫學科研過程中，經常會遇見需要跟蹤隨訪的項目，尤其針對一些研究價值較高的病例，需要研究者進行動態跟蹤隨訪，進而為項目開展提供第一手資料支撐。以往的隨訪方式包括家訪、信訪以及電話等，雖然能夠獲取一些有用的信息和數據，但是實用性、便捷性和動態性較低，為科研工作的順利開展帶來了阻礙。數字化病案信息技術主要通過短信、微信、網友郵件等方式進行患者跟蹤隨訪，科研人員不僅能夠為患者康復提供詳盡的指導，督促其及時回院復診，并且還可以獲取患者在康復中產生的信息和數據。同時，患者利用信息化平臺，可以將有關病情的疑問及時反饋給醫院，便于疾病診治和疑問解答。病案信息技術可以提升隨訪結果的全面性、準確性以及即時性，獲取更多準確而科學的隨訪資料，為科學項目提供數據支撐。

2.4 便于地區性疾病研究和調查

醫院屬于地方性醫療結構，為當地居民提供醫療服務的重要場所，在開展醫療科研中，有很多是地區性疾病研究項目，包括發病情況和發病機理等，但是在開展地區性疾病研究中，需要進行大量的實地調查，花費大量的財力、物力以及人力資源，調查效果的準確性還無法保證。通過病案信息技術能夠將病案信息集中于平臺上，便于科研人員準確、迅速的掌握地區性疾病內容，并且利用統計分析了解該病的治療情況、治療方式和發病特征等。同時，利用信息技術可以完成對疾病的統計和分類，便于研究者直觀而全面的掌握疾病的醫學特征、分布情況以及發病特征等，為制定治療方案和預防措施提供重要依據。

3 數字化病案信息技術的應用策略分析

3.1 提升管理層重視程度

醫院管理層需要給予數字化病案信息技術以高度重視，加大物力和人力資源投入，并且在內部加大宣傳教育，提升醫護人員對數字化信息的重視程度，促使其積極配合相關工作，保證病案信息的完整性和準確性。

3.2 加強管理人才培訓

首先，醫院要積極從社會和高校中引進具有專業背景的現代化人才，不斷充實和完善病案管理人才隊伍，提升隊伍的專業水平；其次，要定期組織管理人員開展專業化培訓，提升人員的管理素質；最后，調動所有醫護人員參與病案數字化建設的熱情，鼓勵其提出合理化建設。

3.3 做好病案信息系統設計

醫院要結合自身實際情況做好系統設計工作，提升系統的便捷性和安全性，并且保證物質和資金支撐，做好安全保密設計，確保病案信息管理的安全性符合專業要求。

4 結 語

總而言之，隨著我國醫療事業的快速發展，病案信息的重要性和作用性也逐漸被人們所重視，病案信息連續、完整以及客觀的記錄了患者診療信息、隨診記錄以及用藥信息，對醫學項目申報、醫學科研以及醫學教學具有重要價值。因此，醫院管理者需要提升自身的思想認識，在病案信息管理中應用數字化和信息化技術，提升管理效率和水平，為科研研究、論文撰寫、成果申報以及科研立項提供資料和數據支撐，保證醫院病案管理工作的全面以及安全開展，為我國醫療事業的發展奠定堅實基礎。