張利紅

（柳州市工人醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，廣西 柳州 545005）

作為臨床醫(yī)學(xué)上比較常見(jiàn)的血液系統(tǒng)疾病，白血病屬于惡性腫瘤，也被稱為血癌。隨著工業(yè)化水平的不斷提高，人類生活環(huán)境出現(xiàn)了極大的變化，白血病的發(fā)病率也在不斷上升。白血病致死比較高，其典型的臨床特點(diǎn)是骨髓出現(xiàn)病變，導(dǎo)致血常規(guī)檢查出現(xiàn)特異性變化。而血常規(guī)是臨床醫(yī)學(xué)檢查過(guò)程中比較常用的檢驗(yàn)方法，操作過(guò)程比較簡(jiǎn)單[1]。在白血病診斷過(guò)程中，血常規(guī)檢查的應(yīng)用比較普遍。為了對(duì)血常規(guī)綜合分析與鏡檢之間存在的差異進(jìn)行研究，根據(jù)該院確診的90例白血病患者對(duì)在白血病篩查診斷過(guò)程中血常規(guī)指標(biāo)綜合分析的效果進(jìn)行探究。具體的探究過(guò)程如下。

1 研究對(duì)象與研究方法

1.1 研究對(duì)象

在研究過(guò)程中選擇的研究對(duì)象是于2018年4月～2019年3月在本院確診的白血病患者共90例。其中急性白血病患者為48例,慢性白血病患者為42例；男性白血病患者52例女性白血病患者38例。患者最小3歲，最大66歲，平均年齡為（45.6±12.1）歲。在選擇研究對(duì)象時(shí)，所有的患者都有完整的臨床資料，并且患者在進(jìn)行血常規(guī)檢查前，并沒(méi)有服用影響正常檢查的藥物，除白血病之外無(wú)其他嚴(yán)重疾病。

1.2 研究方法

在此次研究過(guò)程中采取的方法是確定所有患者都是經(jīng)過(guò)全面檢查，確定為白血病。（1）在檢查之前，禁止患者暴飲暴食，吸煙飲酒，要確保患者作息規(guī)律。（2）在患者采血的前兩小時(shí)，禁止患者過(guò)度運(yùn)動(dòng)。（3）在采血過(guò)程中，利用真空采血管完成采血過(guò)程，對(duì)血液樣本進(jìn)行收集完成后立即送檢。（4）利用全自動(dòng)分析儀對(duì)患者的血液樣本進(jìn)行檢查，檢查的內(nèi)容主要包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板。同時(shí)對(duì)檢查的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。（5）對(duì)采集的血液樣本進(jìn)行涂片鏡檢，完成全片觀察過(guò)程。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

在檢查過(guò)程中對(duì)異常細(xì)胞進(jìn)行判斷的標(biāo)準(zhǔn)是：淋巴細(xì)胞的所占比例為60%，有核紅細(xì)胞的所占比例為10%。

2 結(jié) 果

在此次研究過(guò)程中，對(duì)入選的90例確診的白血病患者進(jìn)行儀器檢查和涂片鏡檢檢查，利用儀器檢查可以發(fā)現(xiàn)急性白血病患者的白細(xì)胞水平上升比例為62.5%，血紅蛋白水平下降為93.8%，而血小板水平下降的比例約為95.8%。在慢性白血病患者中白細(xì)胞水平比例上升90.5%，血紅蛋白水平下降比例為92.9%，血小板水平上升為69.0%。而利用儀器檢測(cè)，有結(jié)果的患者為88例，其中只有79例出現(xiàn)報(bào)警情況，而沒(méi)有出現(xiàn)報(bào)警的9例患者涂片染色顯示異常。

儀器出現(xiàn)報(bào)警的比例為89.8%，在未出現(xiàn)報(bào)警異常的病例中涂片染色卻出現(xiàn)異常的比例為10.2%，儀器報(bào)警的檢查結(jié)果與涂片鏡檢的結(jié)果存在差異。而利用其他細(xì)胞對(duì)儀器進(jìn)行分析和鏡檢結(jié)果進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞以及幼稚細(xì)胞的復(fù)合率為97.6%，而異形淋巴細(xì)胞的復(fù)合率為21.5%。有2例急性白血病患者在儀器檢查過(guò)程中出現(xiàn)警示情況，表明嗜酸性粒細(xì)胞異常上升，而鏡檢涂片則主要是對(duì)原始以及早幼粒細(xì)胞進(jìn)行顯示，鏡檢涂片的總異常率為99.5%。

3 討 論

在對(duì)白血病進(jìn)行診斷的過(guò)程中，因?yàn)榘籽”旧淼呐R床癥狀比較復(fù)雜，并且病情程度存在差異時(shí)，可能會(huì)存在漏診以及誤診的情況。因此，對(duì)白血病進(jìn)行準(zhǔn)確檢查和診斷具有重要的意義。現(xiàn)階段，對(duì)白血病進(jìn)行診斷時(shí)，主要利用血細(xì)胞分析與在臨床上進(jìn)行診斷。在應(yīng)用過(guò)程中，檢驗(yàn)工作人員必須對(duì)儀器的警戒信息以及血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的知識(shí)進(jìn)行全面了解和掌握。白血病的主要特征是患者的血常規(guī)指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)異常變化，因?yàn)榘籽』颊叩难?xì)胞變化情況比較多，成分以及形態(tài)也可能會(huì)出現(xiàn)異常化，在血常規(guī)檢查過(guò)程中可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常數(shù)值[2]。

在對(duì)白血病進(jìn)行診斷檢查的過(guò)程中，儀器檢查出現(xiàn)報(bào)警的比例（89.8%）明顯低于鏡檢涂片出現(xiàn)異常率（99.5%）。儀器檢查的結(jié)果與鏡檢涂片檢查的結(jié)果之間存在一定差異，如果單純使用儀器檢查可能會(huì)出現(xiàn)漏診的情況。

綜上所述，儀器檢查并不能代替鏡檢涂片檢查，可以將儀器檢查作為白血病診斷過(guò)程中的輔助性工具。為了防止出現(xiàn)漏診情況保證白血病的診斷結(jié)果，必須對(duì)出現(xiàn)警戒標(biāo)志的異常數(shù)據(jù)的血標(biāo)本進(jìn)行涂片染色檢查。