胃鏡活檢病理與外科手術病理對胃癌診斷的研究

張 萍

（青海油田職工總醫院病理科，甘肅 酒泉 736202）

近年來，隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，胃癌的患病率逐年攀升，且患病人群呈現年輕化趨勢，現已成為威脅居民健康的主要惡性腫瘤。早期胃癌患者無典型的臨床癥狀，多數患者均是在健康體檢或疾病發展至中晚期發現，而中晚期胃癌患者的五年生存率低，且患者承受的痛苦更大。因此，對于胃癌患者，臨床上要加強早期檢查和診斷，及早確診、及早制定治療方案，以改善預后。胃鏡活檢病理是用于胃癌早期診斷的主要方式，但活檢結果與取材大小、病理分型和分化程度均有一定的相關性，無法保障檢查結果的準確性[1-2]。外科手術病理是診斷胃癌的金標準，診斷準確率可達到100%。現共選取54例胃癌患者，對胃鏡活檢病理與外科手術病理的診斷結果進行比較，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取54例胃癌患者，所有患者均于2018年9月～2019年12月在青海油田職工總醫院接受檢查和治療。其中包括31例男性和23例女性；年齡最大者76歲，最小者32歲，平均（48.95±2.27）歲；病程最長者24個月，最短者2個月，平均病程（12.54±1.17）月。

1.2 研究方法

胃鏡活檢病理：術前通過胃鏡觀察胃黏膜，于胃鏡下記錄病灶的形態、大小和病灶分布情況。若肉眼無法判斷，則綜合患者病情取胃黏膜活檢。①隆起型：先去除隆起部位，以胃黏膜基底位置或頂端組織作為活檢材料；②凹陷型：取潰瘍周圍組織作；③黏膜下病變：取中央凹陷組織。評估病情，綜合患者情況選擇定位活檢法或活檢法，使用活檢鉗取材。

外科手術病理：病灶直徑＜1.0 cm，全部取材；病灶直徑≥1.0 cm，于典型部位部分取材。取材后，用4%多聚甲醛固定，常規切片3～5 μm，用蘇木精-伊紅染色，用顯微鏡觀察病理類型、浸潤深度、淋巴結轉移和分化程度。

1.3 觀察指標

對胃鏡活檢病理與外科手術病理兩種檢查方法在胃癌診斷上的準確性進行計算，對比兩組的胃癌確診率、疑似胃癌率和未確診率，用以評估兩種檢查方法的診斷準確性。

1.4 統計學處理

用統計學軟件SPSS 16.0分析數據，t用來檢驗計量指標，表示方法是“”；x2用來檢驗計數資料，表示方法為例數（n）/百分率（%），P＜0.05表示存在顯著差異。

2 結 果

經外科手術病理檢查，54例患者全部確診為胃癌，外科手術病理檢查的診斷準確率為100%。54例患者的胃鏡活檢病理檢查結果顯示，其中50例患者確診為胃癌，2例患者疑似胃癌，2例患者未確診，胃鏡活檢病理檢查的診斷準確率為92.59%。經統計學處理，x2=4.154，P=0.042＜0.05，存在顯著差異。

3 討 論

本研究顯示，胃鏡活檢病理檢查與外科手術病理檢查的診斷符合率為92.59%，雖然診斷符合率較高，但在診斷過程中仍存在無法確診和疑似的病例，并不能將胃鏡活檢病理檢查完全作為確診胃癌的方法，患者仍然需要接受外科手術，通過外科手術獲得病理，并做進一步的病理檢查，完成疾病的最終診斷。胃鏡活檢病理檢查有無法確診和疑似病例，可能是因為：早期胃癌患者采用內鏡觀察無法看到明顯病變，且缺乏典型性，故容易造成誤診或漏診；胃鏡活檢只取部分組織，取材時容易出現所取部分偏離聚集處的情況，取材不當將會導致無法全面、客觀評估患者病情[3]。因此，在胃癌的臨床診斷上，胃鏡活檢病理結果可作為參考，并將外科手術病理結果作為診斷的最終標準。

綜上，胃鏡活檢病理用于胃癌診斷上有較高的診斷準確率，可用于疾病的早期診斷，但仍需要綜合外科手術病理檢查結果進行最終診斷。