社區綜合護理在直腸癌術后護理中的應用體會

陳躍霞

（無錫市新吳區碩放街道社區衛生服務中心，江蘇 無錫 214142）

直腸癌作為機體消化系統惡性腫瘤的代表，僅次于消化道癌，隨著飲食方式的變化，直腸癌發病率逐年遞增，外科根治術則成為該病最佳治療方式。常見經腹直腸癌切除術、經腹會陰聯合直腸癌根治術，但無論是何種術式，術后護理工作均較為繁重，側重護理質量的把控，是預防術后并發癥的關鍵[1]。本課題選取我社區2018年5月～2019年7月收治的直腸癌根治術患者共68例，現將報道總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本課題選取我社區2018年5月～2019年7月收治的直腸癌根治術患者共68例，隨機分配為常規組（34例）和綜合組（34例）。常規組男女患者比例為18：16；年齡上限為80歲，下限為28歲，平均數為（53.8±10.27）歲。綜合組男女患者比例為19：15；年齡上限為81歲，下限為27歲，平均數為（54.1±9.78）歲。數據間比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組為社區傳統護理，綜合組為社區綜合護理，具體措施為：

（1）詳細記錄患者各項信息，通過病歷資料管理方式，評估患者軀體狀況，再借助患者主觀病情闡述，施以有效的護理干預，一旦表現為軀體不適應立即處理；由于手術創傷較大，術后患者需攜帶腸造口排便，繼而表現為自卑和緊張等情緒，社區護理人員應精準把控患者心理情緒變化，于情緒疏導、情感鼓舞的層面，對患者予以健康教育，做好心理干預，使能夠以積極樂觀的心態看待腸造口[1]。

（2）定期做好患者下肢按摩，加快血液循環，鑒別下肢是否存在腫脹、皮膚蒼白等現象，一旦出現異常應立即進行對癥治療；指導患者盡早下床活動鍛煉，妥善固定導管且確保其暢通，預防液體積聚引起的腹腔感染、腸粘連等狀況。

（3）造瘺口開放時間為術后2-3d，初期由于患者剛恢復正常飲食，糞便相對稀薄且排便次數多，且選擇左側臥位，借助塑料薄膜的使用隔離造瘺口、腹部切口，預防糞便刺激皮膚組織誘發感染，定期更換敷料，且取凡士林紗布對切口予以覆蓋，減輕腸液刺激，必要時可涂抹氧化鋅軟膏；全方位檢查患者造口處腸壁血運、皮膚顏色、瘺口黏膜、排泄狀況等，以此能夠在探查瘺口是否存在水腫和外翻現象的同時，預防瘺口并發癥[3]。

1.3 觀察指標

經1個月社區護理干預，對比患者并發癥總發生率。

1.4 統計學處理

本課題數據資料均采用SPSS 21.0統計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以“”表示，組間數據施行t檢驗；若為計數資料以%表示，組間數據施行x2檢驗。P＜0.05時，數據間比較有意義。

2 結 果

常規組并發癥總發生率為17.65%（6/34），綜合組并發癥總發生率為2.94%（1/34），數據間比較有意義（x2=3.9813，P=0.0460）。

3 討 論

直腸癌是惡性腫瘤的代表，國內75%左右患者均表現為低位直腸癌，即為直腸乙狀結腸交界處、齒狀線處癌癥，40～80歲為該病高發時段，且女性少于男性，農村低于城市。于直腸癌患者治療期間，直腸癌根治術的使用，雖可延長患者生存期，但因改變傳統排便方式，使患者面臨較大的心理和精神沖擊。除術后感染和出血等并發癥外，患者還會滋生自卑、緊張和焦慮等情緒，使之在多種因素協同作用下，誘發心理障礙，降低生活質量。而在此過程中，對患者施以有效的社區護理干預，不僅可增強患者對腸造口的認知，還可減輕其負面情緒的同時，提高護理依從性，降低術后并發癥，促進預后恢復[4]。本課題可知，常規組并發癥總發生率為17.65%，綜合組為2.94%，數據間比較有意義（P＜0.05）。

總之，針對直腸癌根治術患者，社區綜合護理干預措施，能夠有效預防或降低術后并發癥，應予以重視。