常規(guī)抗血小板聚集，強(qiáng)化他汀治療急性腦梗死加用丁苯酞療效觀察

王維華

（包頭市九原區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 包頭 014000）

當(dāng)前腦梗死治療效果最好的方法是給予溶栓治療，但是其適應(yīng)證、時(shí)間窗嚴(yán)格，多數(shù)患者時(shí)常錯(cuò)過(guò)溶栓治療時(shí)間窗。對(duì)無(wú)法盡早進(jìn)行溶栓的患者，當(dāng)前多給予抗血小板聚集、清除自由基、抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡、改善循環(huán)等治療[1]。丁苯酞軟膠囊為近年來(lái)開(kāi)發(fā)的Ⅰ類(lèi)用藥，其在腦血管疾病的臨床應(yīng)用效果理想，本次研究主要探討腦梗死患者臨床治療過(guò)程中，在常規(guī)強(qiáng)化他汀、抗血小板聚集治療基礎(chǔ)上增加丁苯酞軟膠囊的治療效果，為腦梗死的臨床治療提供參考，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月期間我院收治的80例急性腦梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（40例）與觀察組（40例）。對(duì)照組中男23例、女17例，年齡57歲～73歲、平均（64.36±6.52）歲；觀察組中男25例、女15例，年齡55歲～74歲、平均（64.47±6.63）歲。兩組患者一般資料對(duì)比P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①首次發(fā)病，有神經(jīng)功能缺損癥狀；②6 h＜發(fā)病至入院時(shí)間＜48 h；③CT、MRI明確診斷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)芹菜、丁苯酞軟膠囊過(guò)敏；②凝血功能異常；③治療期間病情惡化，喪失意識(shí)。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療，包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、平衡水電解質(zhì)、治療基礎(chǔ)疾病、吸氧等，在此基礎(chǔ)上給予單抗或雙抗治療，給予強(qiáng)化他汀治療。觀察組患者在上述基礎(chǔ)上，增加丁苯酞軟膠囊（石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299；規(guī)格為0.1 g×24 s）0.2 g/次，3餐前口服。兩組均持續(xù)治療20d。

1.3 觀察指標(biāo)

采用NIHSS量表評(píng)估治療前患者的神經(jīng)功能，NIHSS評(píng)分與神經(jīng)功能負(fù)相關(guān)。采用BI指數(shù)評(píng)估患者獨(dú)立生活能力，總分100分，分值越高為患者的生活自理能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

治療后，觀察組觀察組NIHHS評(píng)分[（2.72±1.02）分]低于對(duì)照組[（4.62±0.97）分]，t=8.537，P＜0.05。治療后，觀察組BI指數(shù)[（79.87±9.82）分]低于對(duì)照組[（67.15±10.36）分]，t=5.636，P＜0.05。

3 討 論

腦組織缺血、缺氧造成腦梗死，神經(jīng)細(xì)胞缺氧、缺血數(shù)分鐘后即開(kāi)始死亡，中心壞死區(qū)域以及周?chē)毖獏^(qū)域共同組成腦梗死病灶，中心壞死區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞已經(jīng)死亡，而周?chē)毖獏^(qū)域表現(xiàn)為缺血半暗帶，該區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞尚未死亡。在減少缺血再灌注損傷的前提下改善腦血流灌注，這有助于恢復(fù)缺血區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞死亡，減少神經(jīng)功能受到的損害[2]。研究證實(shí)，丁苯酞具有改善缺血區(qū)域供氧、改善循環(huán)、減輕神經(jīng)損傷的作用。高明等[3]認(rèn)為，丁苯酞能夠抑制糖尿病小鼠海馬區(qū)炎癥反應(yīng)，減輕海馬神經(jīng)元受到的損傷，從而改善小鼠的認(rèn)知功能；劉筱蓓等[4]發(fā)現(xiàn)，丁苯酞聯(lián)合靜脈溶栓治療急性腦梗死，能較單獨(dú)靜脈溶栓更好地改善DWI特征、凝血功能以及神經(jīng)功能。

本次研究中，經(jīng)治療后兩組患者的NIHHS評(píng)分較低，說(shuō)明采取常規(guī)治療方法也能取得一定治療效果；經(jīng)治療后，觀察組患者的NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，BI指數(shù)高于對(duì)照組，提示常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加丁苯酞軟膠囊治療能夠進(jìn)一步減輕神經(jīng)功能缺損，改善患者的生活自理能力。因此本次研究認(rèn)為急性腦梗死患者在常規(guī)抗血小板、強(qiáng)化他汀治療的基礎(chǔ)上增加丁苯酞軟膠囊治療能明顯減輕神經(jīng)功能損傷，改善患者的生活自理能力，提高治療效果，其應(yīng),用價(jià)值值得肯定。本次研究的觀點(diǎn)基本與相關(guān)研究[5]的觀點(diǎn)一致。

綜上所述，探究,丁苯酞軟膠囊應(yīng)用于急性腦梗死臨床治療的效果,丁苯酞軟膠囊應(yīng)用于急性腦梗死臨床治療療效顯著，值得推廣。