腸外營(yíng)養(yǎng)臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)

馬 順，黃 玲

（遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563100）

作為一種臨床常用的營(yíng)養(yǎng)支持方式，腸外營(yíng)養(yǎng)支持具有補(bǔ)救性的特點(diǎn)。通常狀況下，會(huì)在患者行外科手術(shù)治療后為其提供營(yíng)養(yǎng)支持，這樣可以有效地改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，緩解其胃部承擔(dān)的壓力，增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力，有效地防范術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究回顧性分析我院于2018年8月～2019年8月收治的72例外科手術(shù)患者的臨床資料，對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)支持的臨床應(yīng)用方法與效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年8月～2019年8月收治的72例外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中男性39例、女性33歲，年齡為20歲～71歲，平均年齡為（46.34±6.55）歲。按照數(shù)字表法將72例患者分成兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組分別為36例。兩組患者的性別與年齡等基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組患者給予常規(guī)治療。即在患者行手術(shù)治療后，要求其3d天內(nèi)禁食，并且通過(guò)頸內(nèi)靜脈為患者輸入葡萄糖溶液。

對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者提供常規(guī)治療（方法同對(duì)照組）+腸外營(yíng)養(yǎng)治療。腸外營(yíng)養(yǎng)治療方法如下：為患者提供熱卡支持，根據(jù)其體重確定每日的使用劑量，即125 kJ/kg。另外，為患者提供氨支持，根據(jù)其體重每日的使用劑量為0.2 g/kg。將甘油磷酸鈉、水溶性與脂溶性維生素、濃度分別為10%與50%的葡萄糖溶液、濃度為10%的脂肪乳劑、濃度為7%的復(fù)方氨基酸以及微量元素等混合置入營(yíng)養(yǎng)袋中。通過(guò)靜脈輸液泵為患者進(jìn)行輸注，速度為50～125 ml/h，確保在12～24 h內(nèi)將液體滴注完畢[2]。兩組患者均接受7d的持續(xù)治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比分析兩組患者治療前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化情況、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 25.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)給予統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況比較分析

治療后，實(shí)驗(yàn)組的白蛋白是(40.43±4.03)g/L，明顯高于對(duì)照組的(37.27±4.78)g/L（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的前白蛋白是(224.64±15.75)g/L，明顯高于對(duì)照組的(200.46±14.87)g/L（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的血紅白蛋白是(126.54±12.65)g/L，明顯高于對(duì)照組的(110.54±11.65)g/L（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生并發(fā)癥的概率是5.56%（2/36）；明顯低于對(duì)照組的25.00%（9/39）（P＜0.05）。

3 討 論

目前，營(yíng)養(yǎng)支持方式主要包括兩種，分別是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持與腸外營(yíng)養(yǎng)支持。盡管通過(guò)兩種途徑都可以為患者提供豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，然而，腸外營(yíng)養(yǎng)支持更加適合行外科手術(shù)治療的患者。因?yàn)椋祟?lèi)患者的胃腸道出現(xiàn)病變，胃腸功能處于異常的狀態(tài)，再行手術(shù)治療以后就會(huì)發(fā)生暫時(shí)的胃腸麻痹現(xiàn)象[3]，所以更加適合選擇腸外營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)。

通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方式有助于普外科患者術(shù)后胃腸道的恢復(fù)，可以有效地緩解胃腸道所承擔(dān)的壓力，縮短術(shù)后肛門(mén)的排氣時(shí)間。此干預(yù)方式還可以為患者提供充足的能量，可以進(jìn)一步加快體內(nèi)細(xì)胞的代謝，使得細(xì)胞保持良好的功能，有效地推動(dòng)組織器官功能的恢復(fù)，保持組織結(jié)構(gòu)的完整性，更好地降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，腸外營(yíng)養(yǎng)干預(yù)具有很多的優(yōu)勢(shì)，其更適合應(yīng)用在普外科的手術(shù)治療中。通過(guò)此干預(yù)方式可以改善患者機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)情況，使得患者組織器官功能盡快恢復(fù)，增強(qiáng)其機(jī)體的免疫能力，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，使得患者可以更快恢復(fù)健康，值得臨床推廣應(yīng)用。