自由體位在產程中糾正胎頭位置異常的應用分析

劉吉會

（貴州省習水縣人民醫院，貴州 遵義 564600）

作為引發頭位難產的一個重要原因，胎頭位置異常的常見類型主要包括持續性枕后位與枕橫位。一旦發生此現象，那么就會大幅度提升產婦行剖宮產手術的概率，并且會延長產程，嚴重影響到母嬰的結局，增加新生兒發生窒息的風險以及增大產婦發生產后出血的風險。因此，必須要采取科學的方法對此問題進行糾正。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院于2018年7月～2019年7月收治的86例胎頭位置異常產婦作為研究對象。全部產婦均屬于初產婦，并且是單胎頭位分娩，均不存在骨產道異常現象，而且胎兒的情況均正常。其中排除嚴重心肝腎功能臟器損傷者；排除妊娠合并癥者。全部產婦均自愿參與本研究，并且簽署知情同意書。在86例產婦中，年齡為21歲～35歲，平均年齡為（27.2±3.1）歲，孕周為37周到42周，平均孕周為（39.3±1.5）周。按照數字表法將86例產婦分成兩組，對照組與實驗組分別為43例，兩組產婦的基礎資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

為對照組產婦提供常規的截石位以及屏力分娩指導。

指導實驗組產婦選擇使用自由體位。在確定產婦的宮口開到5-6cm以后，助產士對產婦的防跌倒風險進行評估，然后在判斷產婦不存在下床活動禁忌癥的前提下，在第一產程指導產婦選擇使用各種不同的體位，其中包括直立位、半臥位以及坐位等。在產婦選擇蹲位時，可以借助于重力的作用使得胎體由枕后位逐漸進行旋轉到枕前位；在產婦選擇仰臥位時，可以充分發揮重力的作用，使得軀體與胎枕轉變成枕橫位，然后再轉變成枕前位；在產婦選擇使用跪位、站位以及坐位時，就要引導產婦進行身體的前傾，然后充分發揮重力的作用，使得胎體從枕后位逐漸轉變成枕前位[1]。第二產程要結合胎方位的狀況，指導并且鼓勵產婦可以選擇使用不同的側臥位，直到肛門得到放松或者是胎頭發生拔露以后，再轉變為截石位（要把床頭抬高角度為30°-60°），并且要加強對產婦的屏力分娩指導，要嚴格地監護胎心的情況，并且采用仰臥位的分娩方式。

觀察并比較分析兩組產婦的分娩結局。

1.3 統計學方法

對本研究涉及的全部數據均采用SPSS 21.0軟件進行統計分析，對計量資料的組間比較采用t檢驗，對計數資料的組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組產婦的自然分娩率為95.3%（41/43），顯著高于對照組的79.1%（34/43）（P＜0.05）；實驗組的剖宮產率為4.7%（2/43），顯著低于對照組的20.9%（9/43）（P＜0.05）。

3 討 論

胎頭位置異常是引發難產的一個重要因素，其會嚴重威脅到母嬰的安全，會提高剖宮產的發生概率。通常狀況下，臨床常用的分娩體位包括截石位以及仰臥位。然而，通過相關的臨床研究結果表明，采用傳統的體位分娩方式會對分娩的進程產生影響，另外也會影響胎頭的下降，從而提高剖宮產的概率，。

選用自由體位分娩可以對胎頭位置的異常現象進行科學的糾正，可以防范難產的發生。在分娩的過程中，產婦要結合個人的情況選擇自由的體位，這樣可以更好地促進胎兒的分娩，可以提升產婦的舒適程度。在自由體位分娩過程中，在第一產程期間會選擇使用不同的體位，例如站位與坐位等，這樣可以使得胎兒的縱軸和產軸保持相同，從而充分發揮宮縮力以及重力的作用，使得胎頭可以順著產軸進行下降，進而有效地加強宮縮，使得宮頸口得到更好的擴張，進一步促進產程的順利進行。借助于蹲位以及跪位等體位，不但可以進一步擴大宮頸口的張開程度，而且可以增加骨盆的間距，從而更好地幫助胎頭進行內旋轉[2]。在第二產程中，結合胎方位對不同的側臥位進行科學的選擇，在此基礎上就可以對胎頭的異常情況進行科學的糾正。借助于自由體位可以使得產婦的舒適程度更佳，更好地滿足其心理的需求，有效緩解其焦慮、恐懼與不安等不良情緒，進而加快產程的進展，有效調節宮縮，降低產后出血以及宮縮乏力等并發癥的發生概率。不僅如此，采用自由體位還可以充分發揮負壓的作用，可以有效地減少產婦體力的消耗，使得剖宮產的概率大大降低。

總之，在胎頭位置異常產婦的分娩過程中采用自由體位分娩方式，可以有效地消除產婦的不良情緒，降低并發癥的發生原因，降低剖宮產發生的概率，確保母嬰安全，具有良好的應用價值。