TEP手術治療老年人腹股溝疝的臨床效果分析

陳洪益

（遵義市播州區人民醫院，貴州 遵義 563100）

近些年來，伴隨我國老齡化社會的不斷加劇，腹股溝疝老年患者的數量不斷增多。對于此疾病的治療是以手術為主。采用傳統的開放式修補手術治療會導致患者面臨著復發率高，術后疼痛，術后術口疼痛，嚴重影響到患者的生活質量[1]。近些年來，腹腔鏡技術得到飛速發展，在老年人腹股溝疝的臨床治療中也開始廣泛應用腹膜外腹腔鏡疝修補術（TEP），并且取得理想效果，現對此展開探討。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取我院于2018年7月～2019年7月收治的行手術治療的56例老年腹股溝疝患者作為研究對象，均為男性患者。年齡為60歲至78歲，平均年齡為（68.1±5.6）歲。病灶部位：左側者30例、右側者22例、兩側者4例。按照數字表法將56例患者分成兩組，對照組與實驗組分別為28例。兩組患者的臨床資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者給予開腹手術治療。首先，要為患者實施硬膜外麻醉處理，在實施手術操作以前，為患者插入尿管并留置。取其仰臥位，在患者的腹股溝區取一個長度約為5-8cm的斜切口，將其逐層地分離并打開腹外斜肌腱膜。將患者腹股溝管完全地暴露在術野下，把疝囊游離到內環口的位置。把疝囊回納進腹腔內并且縫合腹橫筋膜的缺損位置。將精索實施游離處理并且提起來。借助于粗絲線縫合聯合肌腱與腹股溝韌帶縫合加強腹股溝管前壁，或者補片修補腹股溝管前壁行無張力修補，縫合于恥骨結節與聯合肌腱及腹股溝韌帶肌固定。另外，在對患者的腹外斜肌膜與皮下組織、皮膚等進行層層的縫合，針對切口行關閉處理。

對實驗組患者行TEP手術治療。全身麻醉下，經由患者的腹股溝區腹膜前間隙，完全游離腹膜前間隙，根據其疝的位置，鈍性分離腹膜前間隙的疏松組織，將患者的恥骨梳韌帶與Bogros間隙等完全暴露在術野下，在患者腹股溝區缺損的地方，放置補片于腹膜前間隙區超過疝內環口5cm，確保補片的平整性，要將患者的直疝三角以及股環入口等部位完全覆蓋起來[2].

觀察并比較兩組患者的手術效果與并發癥的發生情況。

1.3 統計學方法

選用SPSS 24.0軟件對本研究的數據給予統計分析，對計數資料與計量資料分別采用卡方檢驗與t檢驗，若P＜0.05，則代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術指標比較分析

實驗組患者的平均手術時間為（58.2±8.4）min，顯著地短于對照組的76.3±10.3min（P＜0.05）；實驗組的平均住院時間為（3.8±1.0）d，顯著地短于對照組的（5.3±2.2）d（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術后并發癥的發生情況比較分析

實驗組發生術后并發癥的概率為3.6%（1/28），顯著低于對照組的28.6%（8/28）（P＜0.05）。

3 討 論

作為一種臨床常見的普外科疾病，腹股溝疝指的是在腹股溝區發生的腹外疝。其好發于老年人群。老年腹股溝疝具有很高的發病率，會嚴重影響到患者的身體健康，甚至是生命安全。以往是采用開放式修補手術進行治療，但是此術式會產生較大的創傷，會引發多種術后并發癥，而且極易復發。根據相關研究結果表明，此術式術后五年的復發率可以達到10%-15%[3]，因此會嚴重影響到患者的生活質量。

伴隨醫療技術的飛速發展，腹腔鏡手術的應用也日益廣泛。在老年腹股溝疝的臨床治療中采用TEP手術治療，與人體的生理特點更加相符，具有更高的安全性與可靠性，并且術后的恢復速度較快，手術疤痕小、發現隱匿疝等特點，并且可以有效地節約住院的費用，降低術后并發癥的發生概率。

總而言之，在老年腹股溝疝的臨床治療中采用TEP手術治療，可以有效地縮短住院時間，減少術中出血量，降低并發癥的發生概率，改善患者的預后，值得臨床推廣應用。