經皮腎鏡及輸尿管軟鏡治療腎輸尿管結石臨床效果觀察

馬 劍

（柳州市潭中人民醫院，廣西 柳州 545000）

隨著人類飲食結構的改變，近些年腎輸尿管結石的發病率呈逐年增加的趨勢。腎輸尿管結石是常見的泌尿外科疾病，發生于腎盂、腎盂與輸尿管連接處、腎盞等處，主要臨床表現癥狀為尿急、尿痛、腰部疼痛等，不及時治療會造成腎臟損傷[1]。經皮腎鏡和輸尿管軟鏡是目前較為常用的微創手術治療方式，具有清除效果佳、創傷小、并發癥少的優點。本文將對此展開進一步的探究，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2018年6月～2019年6月期間我院接診治療的60例腎輸尿管結石患者作為研究樣本，隨機分配為常規組（n=30）和實驗組（n=30）。常規組中男性患者18例，女性患者12例，年齡范圍32～75歲，平均年齡（45.86±3.14）歲；實驗組中男性患者16例，女性患者14例，年齡范圍35～78歲，平均年齡（46.65±3.42）歲，兩組患者的結石直徑范圍均≤2.5 cm。將兩組患者的基本資料進行對比，均不具有統計學意義（P＞0.05）。所有患者均知情且自覺簽署知情同意書，并經過醫院倫理委員會同意。

1.2 方法

常規組患者實施輸尿管軟鏡治療方案：

（1）進行常規術前準備，鋪設消毒濕巾，采用膀胱截石位，實施全身麻醉；

（2）經輸尿管硬鏡將導絲有效置入后，導入輸尿管導引鞘；

（3）通過輸尿管軟鏡，將結石有效定位后，連接鈥激光碎石機將結石擊碎≤3mm；

（4）為患者留置雙J管和尿管。

（5）部分無法實現一期置入輸尿管導引鞘的患者，先留置雙J管，于兩周后進行二期手術。

實驗組患者實施經皮腎鏡治療方案：

（1）實施全身麻醉；

（2）將18G腎穿針在B超指引下，于肩胛下角線與第12肋腋后線區域進行穿刺，一般定位于腎中下盞部位；

（3）通過斑馬導絲與腎筋膜擴張器的有效擴張，建立有效的皮腎通道；

（4）置入經皮腎鏡，利用鈥激光碎石機擊碎結石；

（5）為患者留置雙J管和腎造瘺管。

1.3 觀察指標

（1）將兩組患者的手術指標進行比較；

（2）將兩組患者的有效清石率進行比較；

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行處理和分析，計數資料采用（%）表示，行x2檢驗；計量資料采用（）表示，行t檢驗。若檢驗結果P＜0.05記為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術指標比較

將兩組患者的各項手術指標進行對比，實驗組患者的各項手術指標相較于常規組患者明顯降低，治療效果顯著（P＜0.05），數據差異具有統計學意義，詳見表1 。

表1 兩組患者的手術指標比較（）

注：*與常規組比較P＜0.05。

組別 n 手術時間（h） 術中出血量（ml） 住院時間（d）常規組 30 78.21±21.13 133.34±35.11 10.03±3.02實驗組 30 46.34±13.37* 66.64±25.12* 5.18±1.76*

2.2 兩組患者的有效清石率比較

常規組患者的有效清石率為70.00%（21/30），實驗組患者的有效清石率為93.33%（28/30），數據存有明顯差異性（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

經皮腎鏡和輸尿管軟鏡目前都是治療腎輸尿管結石的有效手術治療方法，都具備安全、有效、創傷面積小、清除率高、并發癥少的特點，需根據患者病情進行合理有效選擇[2]。

研究調查發現，實驗組患者的各項手術指標及有效清石率均明顯優于常規組患者，且差異顯著（P＜0.05），數據均具有統計學意義。總而言之，兩種治療方式均安全有效，且經皮腎鏡的治療效果更佳，擁有較高的臨床應用價值，值得大力推廣和應用。