幼兒門診靜脈輸液過程中存在的安全風(fēng)險及護(hù)理對策分析

周月梅，何曉霞

（懷集縣人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526400）

醫(yī)院門診輸液區(qū)小兒輸液室，接診的患兒涉所及的疾病種類較多，且用藥的種類也較為繁多；再加上患兒的流動性非常大，無固定的位置，診療密集度又較高，容易發(fā)生醫(yī)護(hù)糾紛事件，從而使治療滿意度產(chǎn)生不好的影響[1]。所以，為了提高患兒的護(hù)理品質(zhì)，降低輸液風(fēng)險時間的發(fā)生率，在門診部輸液區(qū)幼兒靜脈輸液的過程中，采取有效的護(hù)理措施就顯得非常關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院門診輸液區(qū)進(jìn)行靜脈輸液的幼兒200例作為本次研究中的對象，選取的時間段為2018年3月至2019年2月，觀察分析幼兒靜脈輸液過程中存在哪些安全風(fēng)險，總結(jié)其發(fā)生的原因，并制定相應(yīng)的護(hù)理對策，其中男性患兒有124例，女性患兒有76例，年齡：最小患兒1歲，最大患兒6歲，平均（3.23±0.42）歲。

1.2 方法

1.2.1存在的安全風(fēng)險

（1）環(huán)境因素：在醫(yī)院里，門診輸液室輸液比較聚集的一個科室，人員來往極為頻繁、環(huán)境嘈雜，在這種情況下，患者與醫(yī)護(hù)人員，均易初出現(xiàn)煩躁、煩躁等負(fù)情緒。特別是在輸液患兒突然增長時，若是護(hù)理人員不夠充足，導(dǎo)致現(xiàn)場混亂，未能提供及時的醫(yī)療服務(wù)等，家屬容易對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不滿情緒，從而引起糾紛事件的發(fā)生。（2）配藥過程中存在問題：①因小兒門診輸液室，人員流動量大，注射臺、空氣中均可能有大量的細(xì)菌存在，護(hù)理人員在進(jìn)行配藥的過程中，無菌操作不嚴(yán)格可能會造成液體被污染；②頻繁加藥的過程中，瓶塞穿刺次數(shù)頻繁，液體中容易有微粒進(jìn)入，從而造成液體被污染。（3）查對制度執(zhí)行力低下：①在幼兒門診輸液中可能會出現(xiàn)姓名相同的患，在沒有核對的情況下極易導(dǎo)致交叉用藥；②護(hù)士長期在嘈雜的環(huán)境中工作，容易產(chǎn)生急躁、焦慮等負(fù)面心理，導(dǎo)致護(hù)理人員在實際操作過程中，容易因工作量大、患兒哭鬧以及環(huán)境嘈雜等因素，分散其注意力，從而影響查對工作。（4）靜脈穿刺失敗：①技術(shù)操作不熟練，技術(shù)不過關(guān)，一次性穿刺不成功，導(dǎo)致家屬投訴；②患兒年齡小、自制能力差，這使患兒在輸液的時候不自覺活動，容易引起穿刺失敗情況。（5）輸液過程中存在的問題：①在實際輸液的過程中，未嚴(yán)格按照規(guī)章制度操作，缺乏規(guī)范性，巡視力度不夠，對一些穿刺困難的患兒出現(xiàn)回避的態(tài)度；②健康宣傳教育工作，注重形式，講解不夠到位，導(dǎo)致患者不清楚如何用藥等情況，出現(xiàn)用錯藥物投訴事件；③在進(jìn)行輸液時可能會只顧技術(shù)操作而未與家屬進(jìn)行必要的溝通，易讓患兒家屬覺得護(hù)士服務(wù)態(tài)度冷淡，從而產(chǎn)生誤解并最終導(dǎo)致護(hù)患糾紛，導(dǎo)致護(hù)患之間的關(guān)系緊張。

1.2.2護(hù)理對策

（1）環(huán)境護(hù)理：患兒輸液時將閑雜人等盡可能控制在小兒輸液區(qū)外，保證輸液室環(huán)境的安靜，在輸液室中利用信息平臺播放一些兒童喜愛的動畫片和漫畫以轉(zhuǎn)移患兒對疼痛的注意力，平復(fù)患兒的心情。（2）降低藥物污染風(fēng)險，保證治療室環(huán)境整潔，定期進(jìn)行空氣消毒；護(hù)理人員執(zhí)行配藥及進(jìn)行靜脈輸液的時候，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；加藥前，注意檢查藥物的質(zhì)量，如液體是否有渾濁現(xiàn)象，瓶口有無松動以及液體瓶是否有裂縫等情況。（3）嚴(yán)格按照“三查八對”制度執(zhí)行：①遵醫(yī)囑給藥，對于有疑問的處方，應(yīng)及時向相關(guān)人員核實，無誤后方可執(zhí)行；②輸液卡編號填寫2分，一份帖于輸液瓶上，另一份帖于患兒左手上臂，并與患兒的一般資料進(jìn)行核對。（4）加強(qiáng)靜脈穿刺技能：培訓(xùn)護(hù)理人員靜脈穿刺技能，學(xué)習(xí)與輸液相關(guān)的新知識、技術(shù)，獲得并掌握新信息，提升護(hù)理人員的操作水平，有利于提高一次性靜脈穿刺成功率[2]。（5）嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)制度執(zhí)行，加強(qiáng)輸液流程管理：①彈性排班，合理配備人員，在登記、配藥、巡視等環(huán)節(jié)進(jìn)行明確分工，實行責(zé)任制；加強(qiáng)巡視工作，觀察患兒輸液速度的合理性；患兒輸液過程不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險；輸液部位是否腫脹或針頭是否移位等；通過巡視及時掌握輸液過程中患兒的具體狀況，及時解答患兒家屬提出的疑問，對存在的問題及時解決；②執(zhí)行輸液穿刺時對患兒家屬講解一些有關(guān)兒童疾病的常識，安撫患兒在輸液時的緊張及恐懼情緒，改善護(hù)患之間的關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計所以研究對象在進(jìn)行輸液過程中，所發(fā)生不良事件幾率。

2 結(jié) 果

200例患兒中，①因環(huán)境因素，引發(fā)護(hù)患糾紛事件的幾率為21.00%；②因靜脈穿刺技術(shù)，一次性穿刺不成功率為48.00%；③因查對不嚴(yán)格，發(fā)生輸液意外事件的幾率為27.00%。

3 討 論

本次研究中，對我院門診中幼兒靜脈輸液過程中的工作進(jìn)行分析，并優(yōu)化其工作流程；分析原工作中存在的安全隱患問題，采取改正措施，加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理，增強(qiáng)其責(zé)任心，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的服務(wù)觀念，不僅能降低護(hù)理人員在操作中的失誤事件，提高其工作效率，還有利于確保患兒的輸液安全以及輸液信息的準(zhǔn)確性；此外，還能減少風(fēng)險事件的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，從而為靜脈輸液的患兒，提供具有安全系數(shù)高、準(zhǔn)確性高的護(hù)理服務(wù)[3]。

綜上所述，加強(qiáng)門診幼兒靜脈輸液的質(zhì)量，提高一次性靜脈穿刺成功率，找尋患者在輸液過程中存在的風(fēng)險安全問題，并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，才是保證對患兒實施安全、有效治療的關(guān)鍵。