預(yù)防性使用抗菌藥物對(duì)肝硬化患者腹水感染和疾病轉(zhuǎn)歸的影響

李曉萍 周寶勤

肝硬化是各種肝病發(fā)展的終末階段，隨著病情的反復(fù)發(fā)作和病程進(jìn)展，腹水是肝功能進(jìn)入失代償期的一種常見的且較嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。如發(fā)生腹水感染，將顯著增加各種并發(fā)癥率，對(duì)疾病預(yù)后帶來較大的負(fù)面影響。因此積極預(yù)防肝硬化腹腔積液患者發(fā)生腹水感染，是院內(nèi)感染控制和臨床診治的重點(diǎn)[2]。近年來，我們對(duì)肝硬化腹腔積液患者預(yù)防性使用抗菌藥物治療，顯著降低了腹水感染率，改善了疾病預(yù)后，報(bào)告如下。

資料與方法

一、一般資料

選擇我院感染性疾病科2018年1月—2019年3月收治的肝硬化腹腔積液患者86例，根據(jù)入院日期的單雙數(shù)將其分成兩組。在觀察組43例中，男性23例，女性10例；年齡43～78歲，平均(52.7±4.9)歲；肝硬化病史3～18年，平均(7.6±3.2)年；腹水病程0.5～14月，平均(4.3±1.8)月；Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)32例，C級(jí)11例；病因肝炎35例，酒精性5例，脂肪肝2例，膽汁淤積1例。在對(duì)照組43例中，男性22例，女性11例；年齡42～77歲，平均(52.5±4.8)歲；肝硬化病史3～17年，平均(7.4±3.3)年；腹水病程0.5～14月，平均(4.2±1.9)月；Child-Pugh分級(jí)為B級(jí)34例，C級(jí)10例；病因肝炎34例，酒精性6例，脂肪肝2例，膽汁淤積1例。兩組一般資料比較，具可比性(P>0.05)。

二、病例選擇

(1)入選標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)過病史、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查確診為肝硬化腹腔積液，入院后采集腹水檢查和細(xì)菌培養(yǎng)排除腹水感染，經(jīng)患方知情同意和倫理醫(yī)學(xué)審批。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：入院48 h內(nèi)已經(jīng)發(fā)生腹水感染或其他院內(nèi)感染，惡性腹水；終末期肝病，合并消化道大出血和肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥；血液系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重糖尿病；藥物使用禁忌證，不能配合診療研究等。