預防性使用抗菌藥物對肝硬化患者腹水感染和疾病轉歸的影響

李曉萍 周寶勤

肝硬化是各種肝病發展的終末階段，隨著病情的反復發作和病程進展，腹水是肝功能進入失代償期的一種常見的且較嚴重的并發癥[1]。如發生腹水感染，將顯著增加各種并發癥率，對疾病預后帶來較大的負面影響。因此積極預防肝硬化腹腔積液患者發生腹水感染，是院內感染控制和臨床診治的重點[2]。近年來，我們對肝硬化腹腔積液患者預防性使用抗菌藥物治療，顯著降低了腹水感染率，改善了疾病預后，報告如下。

資料與方法

一、一般資料

選擇我院感染性疾病科2018年1月—2019年3月收治的肝硬化腹腔積液患者86例，根據入院日期的單雙數將其分成兩組。在觀察組43例中，男性23例，女性10例；年齡43～78歲，平均(52.7±4.9)歲；肝硬化病史3～18年，平均(7.6±3.2)年；腹水病程0.5～14月，平均(4.3±1.8)月；Child-Pugh分級為B級32例，C級11例；病因肝炎35例，酒精性5例，脂肪肝2例，膽汁淤積1例。在對照組43例中，男性22例，女性11例；年齡42～77歲，平均(52.5±4.8)歲；肝硬化病史3～17年，平均(7.4±3.3)年；腹水病程0.5～14月，平均(4.2±1.9)月；Child-Pugh分級為B級34例，C級10例；病因肝炎34例，酒精性6例，脂肪肝2例，膽汁淤積1例。兩組一般資料比較，具可比性(P>0.05)。

二、病例選擇

(1)入選標準：均經過病史、實驗室及影像學檢查確診為肝硬化腹腔積液，入院后采集腹水檢查和細菌培養排除腹水感染，經患方知情同意和倫理醫學審批。(2)排除標準：入院48 h內已經發生腹水感染或其他院內感染，惡性腹水；終末期肝病，合并消化道大出血和肝性腦病等嚴重并發癥；血液系統疾病，嚴重糖尿??；藥物使用禁忌證，不能配合診療研究等。