醫學生考試焦慮現狀調查與分析

郭 穎，裴冬梅，張耐思

（中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004）

近年來，大學生心理問題引起了社會的廣泛關注，醫學生學制較長，學業壓力大，就業形勢嚴峻，執業環境差，更易出現心理問題。焦慮是常見的心理問題之一，嚴重影響醫學生身心健康，進而影響考試成績。考試焦慮作為一種特殊的焦慮形式，主要體現為即便對考試已經做好充分的準備，在考試期間也會出現一系列身體癥狀及情緒問題，導致注意力不集中，從而影響考試成績。可見，考試焦慮與考試成績關系密切。目前，對大學生考試焦慮的研究較少，針對醫學生的此類報道更少。本研究通過對我校醫學專業本科生進行調查，了解其考試焦慮情況，分析可能的影響因素，旨在為開展醫學生心理疏導工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為我校101期臨床醫學專業本科生，分為五年制和八年制（七年制轉型），采用隨機抽樣的原則，共發放問卷380份，收回362份，有效問卷349份。其中，男生140人，女生209人；五年制241人，八年制108人。

1.2 方法

調查內容包括調查對象一般情況：家庭背景、目前學習情況、學校情況和考試焦慮情況。采用考試焦慮量表（TAI），共20個條目，分數越高表明考試焦慮狀況越嚴重，結果評定以標準分50分為界，低焦慮型：標準分＜50分，高焦慮型：標準分≥50分。該調查表包括憂慮性（TAI/W）和情緒性（TAI/E）兩個分量表。信度方面[1-2]，量表總分（T）為 0.88，憂慮性（W）為 0.77，情緒性（E）為0.82；效度方面，W與總分的相關系數為0.90，E與總分的相關系數為0.91。

1.3 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結果

2.1 醫學生考試焦慮檢出情況

349例研究對象中，有考試焦慮96例，考試焦慮檢出率為27.51%。

2.2 醫學生考試焦慮水平的性別差異

男、女生TAI總分及憂慮性、情緒性分量表得分比較差異均無顯著性（P＞0.05），見表 1。

表1 不同性別醫學生TAI得分比較（±s，分）

表1 不同性別醫學生TAI得分比較（±s，分）

項目 女生4 3.4 9±1 4.5 1 1 5.4 0±6.2 5 1 7.7 0±5.9 7男生t值P T A I總分憂慮性分量表情緒性分量表4 2.6 4±1 4.0 7 1 5.5 6±5.9 7 1 8.2 8±6.4 5-0.5 4 3 0.2 4 9 0.8 6 3＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5

2.3 醫學生考試焦慮水平的專業差異

八年制學生TAI總分高于五年制學生，差異有顯著性（P＜0.05），而憂慮性、情緒性分量表得分比較差異無顯著性（P＞0.05），見表 2。

表2 不同學制醫學生 TAI得分比較（±s，分）

表2 不同學制醫學生 TAI得分比較（±s，分）

t值五年制P 項目 八年制4 5.4 9±1 4.3 9 1 6.3 2±6.0 6 1 7.8 5±6.0 7 T A I總分憂慮性分量表情緒性分量表4 2.1 0±1 4.1 9 1 5.0 8±6.1 3 1 7.9 7±6.2 2-2.0 5 2-1.7 6 0 0.1 6 1＜0.0 5＞0.0 5＞0.0 5

2.4 醫學生考試焦慮影響因素分析

生病、熬夜、考前準備充分、擔心掛科、課程內容枯燥難懂、父母期望高對醫學生考試焦慮的產生具有顯著影響（P＜0.01或P＜0.05），而是否為獨生子女、想拿獎學金、處在學霸寢室以及家庭所在地和月生活費對考試焦慮的產生無顯著影響（P＞0.05），見表 3。

表3 學生考試焦慮影響因素的單因素分析（n）

3 討論

3.1 醫學生考試焦慮檢出率較高

考試焦慮是一個長期存在的問題，其不僅是簡單的情緒改變，還會引起一系列身體不適[3]。有報道顯示，焦慮與自殺高度相關[4]，而近年來大學生考試期間自殺的報道也并不少見。有研究顯示[5]，我國有自殺計劃的大學生檢出率為4.4%，明顯高于韓國等其他國家。因此，有必要對學生考試焦慮情況進行調查分析，及時進行干預。1984年，凌文輇首次對我國大學生考試焦慮狀況進行研究[6]，自此，我國學者紛紛開始相關研究。1987年，宋維真在全國第六屆心理學術會議上提出，我國學生考試焦慮水平并不高，明顯低于美國，并驗證了考試焦慮量表（TAI）的可靠性[7]。2015年，有學者研究發現[8]，我國醫學生焦慮檢出率為20.3%，明顯高于全國常模（27.51%）。可見，隨著就業壓力的增加以及社會環境的變化，我國醫學生的壓力也在逐漸增加。有研究表明[9]，考試作為主要應激源，同經濟狀況、人際關系及臨床實踐同時存在，成為醫學生主要的壓力源，可使其出現焦慮情緒。

3.2 男生考試焦慮問題不容忽視

1996年，袁飛等[10]首次對醫學生考試焦慮進行研究，指出女生的考試焦慮水平水平明顯高于男生，之后的研究均為此結論。2016年，有學者指出醫學生考試焦慮在男女生之間無差異[11]。本次研究結果與之一致，原因可能為隨著社會的發展，男女性面臨的競爭激烈程度一致，在同樣的環境下，越來越多的女性在職場領域成為中堅力量，這也使得更多女性的意志力得到增強[12]。另外，女生更容易與同學、老師建立良好的人際關系，愿意傾訴交流，這都有利于其有效管理情緒[13]。醫學知識中有大量要記憶的內容，男生背誦能力與女生相比較弱[14]，且多數男生不愿傾訴，遇到問題選擇自己解決，這也是引起其焦慮的又一原因。我們在心理輔導工作中，除了關注女生外，還應針對男生心理特點，對其進行針對性的心理輔導。

3.3 八年制學生考試焦慮問題嚴重

本研究結果顯示，八年制學生的TAI總分比五年制學生高，原因可能為，八年制學生由過去七年制轉型而來，學生入學成績好，父母和學校對其要求也較高，包括考試成績、科研能力、英語能力等[15]，這也促使學生對自身要求較高[16]，進而出現焦慮情緒，且七年制雖轉型為八年制，但其授課、考試依舊采用雙語形式，這可能也是導致其焦慮水平高于五年制學生的原因。

3.4 醫學生考試焦慮與多方面因素有關

本研究結果顯示，考前準備充分與否和考試焦慮有關，醫學生要學習的課程多，專業性強，需要掌握的知識繁雜，考前突擊的做法是不正確的，一是會加重焦慮情緒，二是不利于牢固掌握知識。研究顯示，對待考試的態度以及父母期望與考試焦慮有關，因此應教育學生正確看待考試，告訴家長不過分關注考試[17]。考試是檢驗學習效果的方法，但并不是唯一方法，部分家長過分看重成績，導致學生對考試產生認知偏差，取得優異成績時驕傲自大，一旦沒有考好，便沮喪、恐懼、焦慮[18]。許多大學生身在異地，得不到父母的關心，或者經常在與父母溝通時，被叮囑“好好學習，你是家里的希望”等，導致其對考試產生錯誤認識。家長應主動關心學生心理狀況，經常與其交流、溝通，在學生傾訴時予以正確引導。作為大學生成長環境的創造者，學校應建立、完善大學生心理輔導機制，解決學生早期心理問題。本研究顯示，生病、熬夜也與考試焦慮有關，因此，要告誡學生鍛煉身體，養成良好的生活習慣。多項研究表明[19]，大學生睡眠障礙與焦慮情緒有關，而男生進入睡眠的時間要比女生長，睡眠質量較女生差，應引起重視，對其進行睡眠指導，避免睡前劇烈活動、長時間接觸手機及飲用影響睡眠的飲料等。課本理解情況與考試焦慮有關，醫學知識專業性強、較難理解，如果教學效果不佳，必然會使學生感到迷茫，不愿互動，進而產生焦慮情緒[20]。因此，要求教師在教學時，注重引導學生掌握學習方法、提高學習能力[21]，課上與學生互動，以便及時了解學生知識消化程度，而學生也應該歸納總結，結合自身情況制訂合理的學習計劃，避免熬夜，提高學習效率。

綜上所述，醫學生考試焦慮問題日益嚴重，應引起學校、家長重視，及時干預，避免不良事件發生，提高學生成績，促進其心理健康發展，為我國醫療衛生事業培養更多優秀人才。