翻轉課堂教學模式在神經內科實習生護理查房中的應用效果評價

鐘玉鈺，林細容，楊彬彬

（福建醫科大學附屬閩東醫院，福建 福安 355000）

護理查房是護理工作的重點內容，是提升護理質量的關鍵。但目前臨床護理查房過程中常出現流于形式、參與度不高等狀況，直接影響查房質量及效果。因此，需尋求更為有效的教學方式，提高查房質量。翻轉課堂教學模式是一種新型教學模式，其教學內容和形式更加豐富，以學生為學習主體，教師輔助學生學習[1]。為明確該教學模式的運用效果，本研究對神經內科60名護理實習生進行觀察，在護理查房中運用翻轉課堂教學模式，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2017年5月到2019年4月在我院神經內科輪轉實習的護生60名，觀察時間為4周，按隨機數表法將其分為對照組（n=30）和實驗組（n=30）。對照組年齡18～22歲，平均年齡（20.1±1.5）歲；學歷：專科19人，本科11人；實驗組年齡18～22歲，平均年齡（20.2±1.5）歲；學歷：專科 18人，本科 12人。兩組護生基線資料比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。經醫院倫理委員會審批后開展此課題研究。

1.2 方法

對對照組進行常規護理查房教學。實習護生入科后由護士長分配給帶教教師，由帶教教師對其進行崗前教育，根據實習教學大綱要求，結合神經內科專業特點，突出護生應掌握的重要內容。第三周由帶教教師帶領護生進行查房，查房時向護生介紹查房的具體內容及注意事項，并解答護生存在的疑問。

對實驗組實施護理查房翻轉課堂教學模式。第一周的教學安排與對照組相同，第二周由帶教教師對實習護生進行合理分組，隨后帶教教師選擇神經內科典型案例，在教學前通過微信群、QQ群等方式將案例資料發放給護生。護生采取小組形式對案例資料進行學習，之后通過查閱資料、學習相關教學視頻等對案例進行分析，總結查房內容，設計模擬情景，預設查房流程，記錄存在的問題，通過小組討論方式解決問題。第三周帶教教師帶領護生進行查房，查房時所有護生可查看患者狀況，之后帶教教師向護生提出問題，隨機抽取護生回答，然后重新演示查房全過程，并回答護生的疑問，指出護生在查房過程中存在的問題，引導護生總結查房的要點及注意事項。

1.3 觀察指標

1.3.1 護生理論考試和操作技能考核 根據護生實習評估體系，在護生入科和出科時對其進行考核，包括理論考試和操作技能考核兩部分。理論考試主要考查護生護理基礎理論知識掌握情況，總分為100分；操作技能考核由護生隨機抽取病例進行護理查房，之后帶教教師進行現場評定，總分為100分。

1.3.2 護生能力提升情況自評 具體評價內容包括自學能力、溝通能力、觀察及分析能力、操作技能、團隊協作能力。

1.3.3 護生對教學模式的滿意度 采取科室自制的教學模式滿意度調查表對護生進行調查，總分100分，評分越高表示護生滿意度越高。

1.4 數據統計

2 結果

2.1 護生考核成績分析

實驗組護生出科時理論考試、操作技能考核成績顯著高于對照組（P＜0.05，見表 1）。

表1 護生考核成績（±s，分）

表1 護生考核成績（±s，分）

組別理論操作技能入科時出科時入科時出科時對照組實驗組t值P值8 0.2±2.3 8 0.1±2.5 0.1 6 1 0.8 7 3 8 3.5±3.5 8 6.9±3.4 3.8 1 6 0.0 0 0 7 5.2±3.1 7 5.3±3.2 0.1 2 3 0.9 0 3 8 1.2±3.2 8 8.4±3.4 8.4 4 6 0.0 0 0

2.2 護生能力提升情況自評結果分析

實驗組護生自評自學能力、溝通能力、觀察及分析能力、操作技能、團隊協作能力提升情況顯著優于對照組（P＜0.05，見表2）。

表2 護生能力提升情況自評結果[n（%）]

2.3 護生對教學模式的滿意情況分析

實驗組護生對教學模式的滿意度評分為（95.3±1.2）分，顯著高于對照組的（89.2±1.5）分。

3 討論

護理實習是護理專業學生向專業護理人員轉變的重要階段，護理實習生在實習過程中需接受專業的護理技能培訓，并不斷鞏固護理理論知識，提高綜合素養[2]。護理查房是了解患者病情，為患者后續治療提供依據的關鍵環節。因此，提升護理查房質量對提高護理質量及患者治療效果具有重要意義。

3.1 可提升護生考核成績及自身能力

傳統護理查房帶教以帶教教師查房、護生聽課方式進行，該方式下護生對患者實際病情了解不足，難以發現問題，且討論內容較為淺顯，難以提升護生綜合能力。翻轉課堂是指對課堂內外時間進行調整，將學習決定權從教師轉移給學生的方式，在翻轉課堂教學模式下，教師將大多數基礎教學信息在教學前發放給學生，學生課前自主學習，教師在課堂教學中進行問題解答及內容延伸[3-4]。翻轉課堂教學可有效提升護生自學能力、溝通能力、觀察及分析能力、團隊協作能力，護生通過自學，扎實掌握專業知識，提高操作技能、理論考試成績、操作技能考核成績。

3.2 可提高護生對教學模式的滿意度

傳統教學以教師講解為主，護生缺乏自主思考機會，使得教學以宣講為主，內容枯燥乏味，護生學習興趣低，注意力難以集中，影響教學效果。加之不同護生學習能力及理解能力不同，課堂宣講難以滿足不同護生的學習需求，部分護生可能出現難以跟上課程進度狀況，影響護生滿意度。而實施翻轉課堂教學，可促進護生課前進行自主學習，從而調動主觀能動性及學習積極性，保證學習效果，此外，還能使護生充分了解案例，加深思考，以便充分參與護理查房及問題思考，提升教學質量[5-6]。

實驗組護生對教學模式的滿意度評分顯著高于對照組，說明翻轉課堂教學效果良好，且獲得護生認可。翻轉課堂教學效果與護生的自學意識及自學能力密切相關，護生若缺乏學習主動性，將難以保證教學效果。且翻轉課堂的實施勢必占用護生大量課外時間，與護生課外生活安排產生沖突時，會影響課外自主學習的開展。護生在課前自主學習中缺乏專業引導時，也會導致學習目標不明確，進一步影響學習動力等。以上問題均會影響翻轉課堂教學模式的實施，也可能影響部分護生對教學模式的滿意度，未來需針對存在的問題加以解決，以保證教學效果。

綜上，在神經內科實習生護理查房中應用翻轉課堂教學模式，可提升教學質量及護生滿意度，值得推廣運用。