基于FCMC+LDR產房護理模式的實習前培訓在助產實踐教學中的效果研究

李柳麗，譚楊波，馮敬華

（廣西科技大學，廣西 柳州 545006）

隨著生活水平的提高，人們對護理的要求不斷提升[1]。助產士不僅需要掌握一定的理論知識，還需要具備熟練的臨床助產技能[2]。助產實踐教學包括課堂實訓、課后實訓（開放實訓）、實習前培訓及頂崗實習等環節，其中實習前培訓是助產專業學生由在校學習過渡到臨床實踐的橋梁。過去，實習前培訓主要采用傳統方法，注重理論教學，理論與實踐脫節，不利于形成連續性、系統性護理模式。FCMC+LDR產房護理模式作為助產實踐教學的新模式，能培養學生自主學習、創新、溝通協作、人文關懷等綜合能力，形成連續性、系統性護理思維，讓實習前培訓發揮最大作用，使學生快速融入臨床助產工作，適應現代產科服務模式的發展。本研究主要圍繞基于FCMC+LDR產房護理模式的實習前培訓展開探討，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017級175名助產專業學生。納入標準[3]：納入希望通過培訓提升學習能力的學生，認知功能正常且服從性較高的學生，了解本次研究內容并簽署知情同意書的學生，在本次研究前經學習沒有取得顯著效果的學生。排除標準[4]：排除不愿參與本研究的學生，存在認知功能障礙的學生，配合能力較差的學生。研究組 88人，年齡 18～22歲，平均（20.1±1.3）歲；對照組87人，年齡 19～23歲，平均（20.3±1.5）歲。兩組學生均同意參與本研究，年齡、性別、入學成績、基礎課成績等比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

助產專業所有學科實習前培訓共21天，助產技能培訓安排在基礎護理及其他臨床專科護理訓練之后，課堂訓練時間共8學時，課外訓練時間由學生自主安排。項目實施前，教師根據分組情況進行集體備課，統一項目實施標準。

1.2.1 對照組 采用傳統方法，由教師根據臨床狀況和教學大綱進行帶教[5]。教師針對每個單一的項目設計相關臨床案例，并指導學生分組利用模型進行操作訓練。

1.2.2 研究組 采用FCMC+LDR產房護理模式，具體如下：教師對考核方式、學習要求進行介紹；將教學大綱中所有實訓項目按產前、產時、產后順序整合串聯，設計連續性任務；對學生進行有效評估，設置臨床教學路徑，確保基礎教學和實踐操作效果[6]。培訓前，教師借助對分易教學平臺向學生介紹產科人員狀況、LDR產房設置、設備、儀器和環境等，并以微視頻方式講解全程陪伴服務模式[7]。研究組學生每8人一組分為11個學習小組，教師設計若干任務案例，如“孕前（孕前3個月，計劃懷孕）—產前（孕1產0孕24+2周單胎，孕期保健）—產時（孕1產0孕39+2周臨產）—產后（孕1產0孕39+2周順產，足月活男嬰）”。教師將案例發給學生并指導其設計模擬演練腳本，用于課堂實訓。培訓課上，教師采用多元化教學手段（如微課、PBL、CBL、TBL、RPT等教學方法），以孕產婦為中心，以崗位工作任務為主線，組織學生以小組為單位進行操作訓練。期間教師對學生操作情況進行評估，指導學生鞏固基礎知識，通常包括孕前保健指導、孕期宮高和腹圍測量、孕產婦會陰護理、孕婦胎心監護、與產婦積極交流溝通、對產婦進行健康服務及自我保健指導等，學習導樂陪伴分娩和縮宮素使用方法、孕產期各類治療儀的使用方法。另外，對新生兒生活護理內容進行復習，主要包括沐浴、撫觸、聽力篩查和黃疸測定等[8]，指導學生學習袋鼠式護理、自由體位分娩、產后康復中醫適宜技術宣教。學生利用課外時間反復訓練。最后，教師用兩學時時間對學生進行分組考核評價，對學習情況進行總結，強調難點和重點，發現問題并分析原因，采取有效措施加以解決[9]。

1.3 觀察指標

（1）考核成績：培訓結束后對學生進行考核，包括理論知識和技能操作考核，計算目標完成率。（2）教學效果評價：設計調查問卷，內容主要包括培養良好職業態度、提高問題分析及解決能力、規范護理行為、提高溝通能力、提高評判思維能力、激發學習興趣和培養自主學習能力等方面[10]。（3）教學模式滿意度：分為滿意、基本滿意和不滿意，滿意度越高說明教學效果越好[11]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組考核成績分析

研究組理論知識和技能操作考核成績、目標完成率明顯高于對照組（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組考核成績比較

2.2 兩組對教學效果的評價

研究組學生對教學效果的評價明顯高于對照組（P＜0.05，見表 2）。

表2 兩組對教學效果的評價[n（%）]

2.3 兩組對教學模式的滿意度

研究組對教學模式的滿意度高于對照組（P＜0.05，見表3）。

表3 兩組對教學模式的滿意度

3 討論

3.1 基于FCMC+LDR產房護理模式開展實習前培訓的必要性

實習前培訓是實訓教學體系中不可缺少的部分，是培養學生臨床綜合能力的關鍵環節。快速提高助產專業學生綜合能力，縮短角色轉換時間，提高孕產婦和實習醫院滿意度，是醫學院校開展實習前培訓的主要目的。傳統實習前培訓模式的弊端已日漸顯現，而新的模式如情景模擬、行動導向及護生自主型護理技能培訓等，也逐步被運用于助產專業實習前培訓中。但在這些新教學模式下，學生仍不能形成連續性、系統性護理思維，無法適應現代產科服務模式的發展。

FCMC+LDR產房護理模式將產前護理、產時分娩和產后康復進行整合，將妊娠、分娩、產后護理和嬰兒監護作為一個整體的活動[12]，提供安全、方便、舒適的生育服務[13]。該模式提示我們在助產實踐教學中，應將產前、產時和產后護理技能進行有效融合，保證產科護理的完整性，使學生了解現代產科護理的發展趨勢，掌握助產和基礎護理等操作技能[14]。同時，可將操作技能和專業知識有效融會貫通，對臨床思維的形成有非常重要的作用，保證臨床護理工作順利進行[15]。

3.2 基于FCMC+LDR產房護理模式的實習前培訓有效提高學生理論水平和操作技能

本研究結果顯示，研究組理論知識、技能操作考核成績及目標完成率明顯高于對照組（P＜0.05），說明在FCMC+LDR產房護理模式下，利用多元化教學手段將產前、產時、產后操作項目整合教學，能夠激發學生學習興趣。學生不用反復進行操作訓練，更愿意在連續的案例任務中理解和運用所學知識，變被動學習為主動學習，拓展臨床思維，提高考核成績。兩組教學效果評價結果顯示，研究組各項評分明顯高于對照組（P＜0.05），說明連續性、整合式FCMC+LDR產房護理模式順應現代產科護理發展趨勢，符合以人為本的醫學理念，有利于助產專業學生良好職業態度、問題分析及解決能力、護理行為規范、溝通能力和自主學習能力的培養。對兩組教學模式滿意度的調查顯示，研究組滿意度高于對照組（P＜0.05），說明學生對基于FCMC+LDR產房護理模式的實訓前培訓滿意度相對較高，該模式對學生助產操作技能和專業理論水平的提升、對教師深化助產實踐教學質量改革均具有非常積極的作用。

綜上所述，在助產實踐教學中，基于FCMC+LDR產房護理模式的實習前培訓發揮了非常重要的作用，具有非常好的效果，不僅能夠有效提高學生考核成績，還能提高其對教學效果的評價和滿意度。將FCMC+LDR產房護理模式引入助產實踐教學特別是實習前培訓，按照真實崗位工作流程構建產前、產時、產后和專科護理“3+1”實訓模塊，縮短了學生適應產科臨床護理工作的時間，使學生盡快適應助產士角色，勝任助產工作，有效降低職業損傷發生率，為實習、工作奠定堅實基礎，真正實現專業與行業無縫對接。