微信支持下的移動混合式學習在兒科護理學情景教學中的應用

劉 宇

（南陽醫學高等專科學校，河南 南陽 473061）

兒科護理學屬于臨床護理課程，是護理學專業的核心課程。主要研究小兒生長發育規律及影響因素、小兒保健、疾病預防及護理，以促進小兒身心健康的護理科學。目前兒科護理學授課方式以教師課堂講授、演示，學生被動接受為主。

1 概念

1.1 移動混合式學習

“互聯網+”時代，網絡學習應運而生，借助手機、PDA等設備的便攜性、移動性特點，使學員根據自身情況，靈活支配時間、地點，進行線上、線下混合式學習，從而打破了時間和空間的局限，實現了師生、生生之間的多方位交流、互動，根據學員自身情況，滿足其個性化學習需求[1]。

1.2 微信公眾平臺

微信App以其便捷，信息發送精準、迅速，能夠推送文字、圖片、視頻等豐富多樣的內容而深受大眾喜愛。朝氣蓬勃的中職生更是微信App的主要用戶群，這為實施微信支持下的混合式學習提供了良好條件。

1.3 情景教學

教師創設形象生動的具體場景，通過語言描繪、角色扮演、實景操作等形式，寓教學內容于具體形象的情景之中，改變了兒科護理學課堂“紙上談兵”模式，融“教、學、做”為一體，讓學生在仿真情景中進行模擬、練習，使課堂盡可能接近臨床，從而提高學生學習興趣，提升教學效果。

本研究在中職護生兒科護理學情景教學中借助微信公眾平臺，實施移動混合式學習，取得了較好效果，現報告如下。

2 資料與方法

2.1 對象

將南陽醫學高等專科學校2016級護理專業兩個班82名中職護生按照班級隨機分為觀察組與對照組。兩組均是女生，均為應屆初中畢業生入學，在年齡、入學成績、學習態度、評判性思維能力等方面比較均無差異性（P＞0.05）。兩組的兒科護理學教學工作由同一教師擔任。

2.2 方法

觀察組采用微信支持下的移動混合式學習模式。該教學模式分課前、課中、課后3個環節。

2.2.1 課前 建立兒科護理學微信公眾平臺賬號及微信群，學生利用公眾平臺發布的信息、圖片、PPT、視頻、自測題等學習資料進行個性化學習，學習中產生的疑問，遇到的難點可在微信群中向老師、同學請教或討論[2]。教師可以通過微信群中的互動和自測題完成情況了解學生對知識的掌握程度，以便及時調整教學方法與策略[3]。

2.2.2 課中 課中，護生以小組為單位就近入座，教師創設教學情景，學生進行角色扮演，表演后，教師引導學生思考情景案例中出現的問題，各小組分組討論并推薦代表演示或發言。教師針對課堂和微信中出現較多的問題進行講解與指導，幫助學生探究問題，從而解決問題，達成教學目標[4]。

2.2.3 課后 通過微信公眾平臺發布測試題，了解學生對知識的掌握情況，并進行有針對性的指導。帶領學生深入社區、附屬醫院見習、實踐，實現理論與實踐的融合。

以小兒呼吸道異物這一教學內容為例，具體教學方法如下：課前，教師將相關視頻和預習任務發布到微信公眾平臺，學生登錄平臺觀看視頻，查閱資料完成課前測試。根據文本和數據反饋，教師掌握學生預習情況，發現教學難點，調整教學策略。

課中，先讓學生觀看新聞案例，一名4歲的幼兒園學生因食物卡喉死亡的案例。提出問題：如果在兒童被異物卡喉的時候，你在現場，你會怎么做?對于小兒氣管異物，在搶救中應注意些什么？從而引起學生的學習興趣。然后教師播放呼吸道異物3D視頻，講解解剖知識，復習舊知，為新課做鋪墊。學生根據課前發布的問題“發生呼吸道異物梗阻時有什么臨床表現？”以小組為單位，提交討論結果到微信群。教師讓總結全面的小組進行匯報。根據學生匯報，強調識別氣道異物梗阻是搶救成功的關鍵。教師利用自制教具，結合3D仿真動畫，將抽象的原理形象化。

接下來，教師分步、逐條演示教學重點“呼吸道異物梗阻的急救方法——海姆立克急救法”，在演示過程中，教師化繁為簡，將立位海氏立克法的操作要點總結為：剪刀、石頭、布。“剪刀”：施救者站在被施救者身后，用右手食指和中指放在被施救者肚臍上方進行定位；“石頭”：左手握空心拳，拳眼向內；“布”：右手包繞左手拳頭，在被施救者臍上兩橫指處，向上向內進行用力，1秒/1次，將關鍵步驟簡單化、形象化。學生結合案例進行角色扮演，對照操作標準練習，使學生在做中學、學中做，掌握技能。教師通過隨堂點評、糾錯、指導，完成對重點內容的講授。在完成基礎的海姆立克急救法操作后，教師給出不同情景的案例任務，如：如果患者被異物卡住，昏迷了該怎么辦？如果患者是個嬰兒該怎么辦?如果患者自己一個人，沒有他人救助怎么辦？通過共性到個性的比較性學習，引發學生思考，提高學生思辨能力。

小組練習之后，進行操作考核，各小組在指定時間內實施救護，去除異物，如果超時，宣布救護失敗。

課后，布置作業，讓學生練習《海姆立克的擁抱》急救操，并深入社區、幼兒園進行急救知識的普及，實踐育人，拓展教學時空，使學生學以致用，培養服務社會的責任感。結合課前（30%）、課中（40%）、課后（30%）不同階段的學習進行分階段、遞進式考核，讓學生看到自己的進步，提高學習自信心。并且在考核標準中，將護患溝通、人文關懷列入操作評分標準，培養學生的愛傷觀念。在教學中“以學生為中心”，根據“做中學、做中教”原則，依托微信公眾平臺、微信群、3D仿真動畫、急救綜合模擬人以及教學視頻，實現線上線下混合教學，使學生掌握小兒呼吸道異物的急救方法，明白了難點：海姆立克急救法的原理。

對照組：采用多媒體輔助下的面對面講授常規教學模式。

3 結果

3.1 學生對教學方式的評價

觀察組在提高學習興趣、提升自主學習能力、增強解決問題能力、提高交流溝通能力、增強團隊協作能力等方面的滿意度均高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P＜0.05），結果見表1。

表1 兩組護生對教學方式的滿意度[n（%）]

3.2 兩組成績比較

課程結束后對兩組護生進行實踐及理論考核。兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），觀察組護生實踐及理論成績均高于對照組，詳見表2。

表2 兩組護生綜合能力考核得分比較（±s，分）

表2 兩組護生綜合能力考核得分比較（±s，分）

組別 實踐能力考核成績8 7.7 6±4.6 2 8 1.9 7±4.3 4 1 1.7 7 9 3＜0.0 5 n觀察組對照組4 1 4 1 t值P理論知識考核成績8 4.3 5±4.4 6 7 4.6 8±4.5 6 1 8.9 7 2 5＜0.0 5

4 討論

傳統以教師為中心的教學方式嚴重阻礙了學生的自主發展，學生學習自覺性較差，過分依賴教師，導致學習興趣、自主學習能力、解決問題能力、交流溝通能力、團隊協作能力均較弱。運用微信群、微信公眾平臺等在線學習與面對面學習相結合的混合式學習方式突破了時間、空間的限制，有效延長了學習時間，最大限度地滿足學習者的個性化需求，根據自身情況計劃學習時間，從而激發了學習興趣，提高了學習的主動性[5]。

（1）基于建構主義教學理論，以學生為中心，教師創設教學情景，層層引導教學過程，激發學生學習興趣，讓學生主動思考，培養學生的臨床思維能力。

（2）通過在線資源導學、輔教，信息技術輔助與現場操作結合，利用在線學習平臺進行課堂實時測評，教師實時掌握學生的學習情況，及時調整教學策略[6]。

（3）課后讓學生深入社區進行急教知識的普及，拓展了教學時空，提升了教學的有效性。