分析手術(shù)治療嚴重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床應(yīng)用價值

陳志國，任 鵬

（黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000）

一般來說，創(chuàng)傷骨科患者在大多數(shù)時候都是以急診的形式入院接受治療，發(fā)病突然、病情危急是這種病癥的主要特點，而受損部位好發(fā)于肌肉、骨骼等。不僅如此，患者一旦發(fā)病通常都會伴有劇烈的疼痛感，容易導(dǎo)致心率加快、血壓驟升等意外情況，這時如果不進行有效的處理，患者即將要面臨的就是生命安全問題。所謂的多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，其實指的是人機體在同一機械創(chuàng)傷作用下形成的超過兩處的骨關(guān)節(jié)嚴重創(chuàng)傷，這種情況會在連續(xù)作用下發(fā)生，也有可能是同時發(fā)生；由于目前臨床上僅對多發(fā)性創(chuàng)傷給出了定義，所以多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷只能在此基礎(chǔ)上進行延伸。本文的目的是探入式分析手術(shù)治療嚴重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的臨床效果及應(yīng)用價值，以供相關(guān)人員進行參考，并選取了我院收治的60名嚴重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者作為研究對象，在隨機分組后分別實施手術(shù)治療和保守治療兩種不同的方法，最后對比各組的搶救成功率、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率及內(nèi)臟再出血發(fā)生率。以下是詳細的報告內(nèi)容：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院門診部在2018年6月到2019年12月這段時間內(nèi)所接診的嚴重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者中隨機抽取出60名作為本次研究的研究對象，并按照他們的個人意愿和實際情況分成兩組，其中，接受手術(shù)治療的稱作實驗組，相應(yīng)接受保守治療的則稱之為對照組，且在人數(shù)分布上保持11:9的比例。

在實驗組中，共有18名為男性患者，其余的15名都是女性患者，年齡最小的27歲，最大的有54歲，經(jīng)過計算得知本組患者的平均年齡等于43.68歲；骨折部位的分布情況：有5名出現(xiàn)休克的情況、7名為盆骨骨折、10名為多發(fā)性肋骨骨折，表現(xiàn)為上肢骨折的人數(shù)最多，共有16名患者。

在對照組中，男性患者與女性患者的人數(shù)比例為4:3，年齡從26歲到56歲不等，且經(jīng)計算得出該組患者的平均年齡等于44.09歲；骨折部位的分布情況：有2名出現(xiàn)休克的情況、4名為盆骨骨折、10名為上肢骨折，表現(xiàn)為多發(fā)性肋骨骨折的人數(shù)最多，共有13名患者。

經(jīng)過比較分析實驗組與對照組患者的性別組成、年齡結(jié)構(gòu)以及骨折部位的分布情況等一般資料后發(fā)現(xiàn)，組間數(shù)據(jù)沒有太大差別，所以不具有統(tǒng)計學意義，P大于0.05，但有一定可比性，可以直接應(yīng)用到本次研究當中。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：只要是在暴力沖擊下形成的多處骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷部位不少于兩個、損傷程度評分不低于十六分、患者對選擇的治療方案完全知情且愿意服從、創(chuàng)傷從發(fā)生到急診就診在六小時內(nèi)完成的，都可以考慮選入本次的研究對象當中。

排除標準：經(jīng)過一系列檢查與診斷，我們需要在研究開始前把存在單一骨折、嚴重神經(jīng)或血管損傷、凝血功能異常以及既往嚴重的心、肝、腎等功能不全的患者排除在外。

1.3 方法

無論是實驗組患者還是對照組患者，入院第一時間都要接受臨床檢查，還得進行緊急止血處理。其中，接受常規(guī)保守治療的稱作對照組患者，主要內(nèi)容包括創(chuàng)口清理、抗感染處理、止血治療和留院觀察等。

對實驗組患者來說，除了接受急診手術(shù)治療以外，其他的都應(yīng)當和對照組患者保持一致。對于出現(xiàn)多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的患者進行病情的評估，根據(jù)患者實際的影像資料以及臨床的表現(xiàn)模式和受傷的類型進行病情的評估和判斷，對于護理人員需要時刻的了解和注意對于患者的皮膚顏色的具體變化，了解患者的肢體溫度的變化情況，在實際的護理過程當中，了解患者的實際訴求以及患者的生命體征的變化情況。在進行護理的過程當中傾聽患者的疑問，做到為患者解惑的同時安慰患者。如果患者的病情較重，需要在治療搶救的過程當中保證患者的呼吸順暢，讓患者可以做到持續(xù)性的吸入氧氣，防止出現(xiàn)不合理不必要的異動情況。

1.4 觀察指標

對比分析實驗組與對照組患者的搶救成功率、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率及內(nèi)臟再出血發(fā)生率，即臨床效果與應(yīng)用價值，共計有三項指標。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數(shù)據(jù)是采取統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0進行分析和處理的，以n（%）對計數(shù)資料進行表示，用x2完成檢驗過程。倘若最終結(jié)果P比0.05還大，說明組間數(shù)據(jù)基本保持一致，不具備統(tǒng)計學意義，反之則有。

2 結(jié) 果

在搶救成功率方面，實驗組共有33名患者，全部搶救成功，而對照組卻僅有23名搶救成功，在總體的所占比例分別為100.00%和85.19%，所以明顯是對照組的搶救成功率更低，組間數(shù)據(jù)差異較大，故具有統(tǒng)計學意義，即P小于0.05；在呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率方面，實驗組出現(xiàn)這種情況的只有兩人，對照組比實驗組多出四人，在總體的所占比例分別是6.06%和22.22%，顯然是對照組的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率較高，組間差異具有統(tǒng)計學意義，P小于0.05；最后是內(nèi)臟再出血發(fā)生率方面，實驗組出現(xiàn)這種情況的僅有1人，對照組卻有5人發(fā)生內(nèi)臟再出血，在總體中的所占比例分別是3.03%和18.52%，與呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率一樣，也是實驗組低于對照組，組間數(shù)據(jù)存在較大差異，所以具有統(tǒng)計學意義，P小于0.05。

3 討 論

現(xiàn)目前隨著我國城市現(xiàn)代化的快速發(fā)展，也帶來了更多的事故，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷在臨床使用不斷增加，患者在創(chuàng)傷之后會出現(xiàn)多器官的損傷以及呼吸系統(tǒng)的損傷等等情況，對于多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷來說發(fā)病具有一定的突發(fā)性，直接影響著患者的日常生活，嚴重威脅患者的生命健康水平，如果不能得到有效安全的治療，將會直接影響患者的生命安全，為了更好的提高臨床治療效率，進行相關(guān)的診斷技術(shù)和防護措施是不能缺失的。在本次研究當中，我院嚴重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者在經(jīng)過手術(shù)治療后，全部都被成功搶救過來，無一例外，但對照組卻只有85.19%的患者顯示搶救成功；再就是呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率和內(nèi)臟再出血發(fā)生率這兩個方面，都是實驗組患者的整體表現(xiàn)更加出色，即發(fā)生率低于對照組，說明在常規(guī)保守治療的基礎(chǔ)上使用手術(shù)治療的方法，確實能夠改善患者患肢的固定效果，實現(xiàn)骨折端的盡早恢復(fù)，避免患者長期臥床，可以提前下床活動，如此便能夠有效控制因長期臥床所誘發(fā)的墜積性肺炎，進而使呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生率大大降低。

結(jié)合上文內(nèi)容得知，在臨床診治嚴重多發(fā)性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者的實際過程中，相對于實施保守治療而言，給予手術(shù)治療的臨床效果更好，即在增加搶救成功率的同時，患者的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率和內(nèi)臟再出血發(fā)生率也會得到有效的控制，因此，該方法值得在現(xiàn)代臨床中進行大范圍推廣、普及和應(yīng)用。