內(nèi)鏡治療胃息肉術(shù)后遲發(fā)性出血的止血效果評估

趙雪麗

(黑龍江省雞西市中醫(yī)院消化科，黑龍江 雞西 158100)

胃息肉是臨床上比較常見的一種疾病，屬于胃部良性腫瘤，主要由于上皮或者間質(zhì)組織向腔內(nèi)生長，產(chǎn)生的局限性隆起性疾病[1]。胃息肉一般患者不會有明顯的臨床表現(xiàn)，但隨著胃鏡檢查的逐漸普及，胃息肉的檢出率也就隨之增加。一旦檢查確診之后應(yīng)及時進行治療，來降低進一步癌變的風(fēng)險。內(nèi)鏡治療雖然具有一定的出血及穿孔風(fēng)險，但依然是臨床上比較常見的一種治療方式。遲發(fā)性出血一般是在治療后幾小時至幾天之后出現(xiàn)的一種出血現(xiàn)象，表現(xiàn)為黑便、血便等，也有部分患者會出現(xiàn)頭暈及腹痛癥狀，所以，仍需患者在內(nèi)鏡下接受進一步的治療，有相關(guān)報道顯示，在內(nèi)鏡下切除胃息肉術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性出血的幾率大約在0.2%至2.2%左右。在臨床上針對內(nèi)經(jīng)治療再出血是比較常用的方式，目前，在臨床上針對此種治療方式的文獻比較少[2]?；诖耍疚幕仡櫡治隽宋以?018年5月-2019年10月收治的50例胃息肉術(shù)后遲發(fā)性出血患者，針對內(nèi)鏡治療胃息肉術(shù)后遲發(fā)性出血的止血效果展開分析討論，主要內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧分析我院在2018年5月-2019年10月收治的50例胃息肉術(shù)后遲發(fā)性出血患者，所有患者均進行內(nèi)鏡止血治療，術(shù)后持續(xù)觀察患者兩周。所有患者年齡在52-70歲之間，平均年齡為（68.21±3.25）歲。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均接受臨床會檢查確診為胃息肉；（2）符合內(nèi)鏡手術(shù)指征；（3）對本次實驗簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝硬化患者；（2）靜脈曲張及血液疾病患者；（3）胃部惡性腫瘤患者[3]。

1.3 治療方法

臨床醫(yī)生根據(jù)患者的是情況及內(nèi)鏡圖像對患者的病例進行針對，同時評估患者的基本情況，包括合并癥、實驗室檢查結(jié)果等，并詳細了解患者的用藥情況，主要包括抗血小板藥物及抗凝劑。隨后在根據(jù)患者息肉的部位、大小以及位置、數(shù)量等情況制定手術(shù)方案。

針對比較小的扁平廣基型息肉采用的是高頻電凝灼除及氬離子凝固術(shù)治療。針對直徑相對比較大的息肉選用圈套電凝電切術(shù)進行治療，應(yīng)用圈套器將息肉的基底部套住，在交替應(yīng)用高頻電凝電切將息肉切除。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計所有患者內(nèi)鏡切除息肉的方式、止血方法以及止血效果。

2 結(jié) 果

5 0 例胃息肉術(shù)后遲發(fā)性出血患者共切除1 2 4 個息肉，有35例患者采用的是氬離子凝固術(shù)，占比70.00%（35/50），其余15例患者采用的是圈套電凝電切術(shù)，占比30.00%（30/50）。術(shù)后0.2-7d之間出現(xiàn)遲發(fā)性出血，平均（2.01±0.84）d。術(shù)后遲發(fā)性出血的124個胃息肉，單獨應(yīng)用止血或者其他內(nèi)鏡干預(yù)治療的有95個息肉，占比76.61%（95/124）。50例患者經(jīng)過內(nèi)鏡治療遲發(fā)性出血后初步止血成功，并未出現(xiàn)任何不良現(xiàn)象，未接受等干預(yù)治療。50例患者中有3例患者在初次止血成功后1周左右在次出血，平均（3.15±2.01）d，占比6.00%（3/50），隨后進行第二次止血治療，所有患者均未出現(xiàn)第三次出血現(xiàn)象。

3 討 論

胃息肉屬于臨床常見病的一種，病變部位一般在粘膜層以及粘膜下層，一般患者沒有明顯的臨床癥狀。胃息肉的發(fā)生原因目前在臨床尚不明確，可能與飲食及生活習(xí)慣有直接的關(guān)系，確診后需要及時進行治療，以確?；颊叩纳眢w健康[4]。但是，根據(jù)臨床研究顯示，胃息肉患者在進行息肉切除術(shù)后有遲發(fā)性出血的風(fēng)險，本文針對此種現(xiàn)象進行了研究，結(jié)果顯示，50例胃息肉遲發(fā)性出血患者時間為（2.01±0.84）d；所有患者均在內(nèi)鏡下進行止血治療，其中3例（6.00%）止血成功后（3.15±2.01）d再次出血，經(jīng)過內(nèi)鏡治療后未出現(xiàn)第三次出血，并未出現(xiàn)任何不良現(xiàn)象，未接受等干預(yù)治療。這一研究結(jié)果表明，內(nèi)鏡治療胃息肉遲發(fā)性出血效果比較顯著，由于本文是回顧性分析，所以對發(fā)生第二次出血的原因并不能詳細顯示，也不能確定患者是動脈性出血還是靜脈性出血，所以，在手術(shù)開始之前應(yīng)做好充分創(chuàng)面及胃部準(zhǔn)備，并對患者術(shù)后的飲食進行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，術(shù)后還應(yīng)該密切關(guān)注換患者的病情變化，降低患者患者再次出血風(fēng)險。

綜上所述，內(nèi)鏡治療胃息肉術(shù)后遲發(fā)性出血患者效果較顯著，針對如何降低再次出血率，扔需要臨床進一步研究。