磁共振檢查失敗的常見原因分析及改進(jìn)措施

吳小芳

（四川省科學(xué)城醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 621054）

隨著社會(huì)發(fā)展，核磁共振檢查越來(lái)越普遍地應(yīng)用于臨床中。但在檢查過(guò)程中，在MRI 檢查中，由于種種原因?qū)е聶z查失敗的情況時(shí)有發(fā)生。針對(duì)MRI 檢查失敗的原因進(jìn)行分析，改進(jìn)護(hù)理措施，并加強(qiáng)MRI 檢查各環(huán)節(jié)的護(hù)理，不但使MRI 檢查得以順利進(jìn)行，而且有利于提高圖像質(zhì)量和檢查速度。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院使用的是飛利浦Achieva 1.5T 高場(chǎng)超導(dǎo)磁共振儀。本組病例3012 例，年齡在0 ～92 歲。

1.2 方法

根據(jù)資料回顧性分析，并進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1.3 結(jié)果

本組病例成功2919 例，圖像不符合要求及掃描失敗93 例。

1.4 失敗原因分析

1.4.1 技師準(zhǔn)備工作不充分 技師在患者檢查查前準(zhǔn)備工作不仔細(xì)，造成患者尚未完全了解MRI 檢查的注意事項(xiàng)（包括檢查具體時(shí)長(zhǎng)、檢查過(guò)程中噪音大、應(yīng)配合在檢查過(guò)程中保持不動(dòng)等），沒有完全去除金屬異物；檢查部位不清潔，有膏藥痕跡；腹部檢查，技師憋氣訓(xùn)練未到位；盆腔及泌尿系統(tǒng)特別是MRU 檢查尿量不足會(huì)造成圖像達(dá)不到診斷效果等等。

1.4.2 患者自身因素 患者自身年齡、心理健康狀況都是影響整個(gè)檢查的重要因素。例如患者在頸椎、頸部檢查中吞咽口水造成運(yùn)動(dòng)偽影及下肢疼痛厲害不能平躺患者在腰椎、骨盆等檢查中造成運(yùn)動(dòng)偽影從而導(dǎo)致檢查失敗；在腹部檢查中患者不能配合技師完成屏氣動(dòng)作均會(huì)導(dǎo)致檢查失敗。同時(shí)患者的心理狀態(tài)查的成敗有很大影響，特別是幽閉恐懼癥患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀導(dǎo)致檢查無(wú)法進(jìn)行。

1.4.3 環(huán)境因素 磁共振檢查本身處于噪聲大、空間小的環(huán)境當(dāng)中，這樣更容易讓患者產(chǎn)生壓抑的心理狀態(tài)，加之掃描時(shí)間長(zhǎng)，患者又長(zhǎng)時(shí)間處于固定位置，更容易誘發(fā)患者幽閉恐懼癥。

2.改進(jìn)措施

2.1 檢查前準(zhǔn)備

在患者進(jìn)入掃描室前，向患者及患者家屬仔細(xì)交代注意事項(xiàng)，詢問(wèn)患者體內(nèi)有無(wú)金屬植入物，包括心臟起搏器、血管支架、靜脈濾器、內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)、金屬碎片等，心臟裝有起搏器的病人絕對(duì)禁止入掃描室(包括陪同家屬)，以防止起搏器發(fā)生故障引起心率失常而有生命危險(xiǎn)[1]。去掉患者（包括陪同家屬）外在金屬異物，嚴(yán)格掌握禁忌癥：眼鏡、假牙、金屬氣管套管(銀質(zhì)除外)磁卡、手機(jī)、鑰匙、打火機(jī)、硬幣等，不僅因其會(huì)產(chǎn)生金屬偽影而影響圖象質(zhì)量耽誤掃描進(jìn)程，而且也對(duì)患者、對(duì)醫(yī)護(hù)工作者有一定的危險(xiǎn)。檢查部位應(yīng)避免有血痂、污跡。長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)清潔檢查部位，這樣可提高圖象質(zhì)量。對(duì)于疼痛、咳嗽、惡心嘔吐、躁動(dòng)的病人（包括新生兒），應(yīng)根據(jù)病情，遵醫(yī)囑分別給予鎮(zhèn)痛、止嗽、止嘔、鎮(zhèn)靜等治療并且技師應(yīng)在滿足診斷的前提下調(diào)整掃描序列及參數(shù)、縮短掃描時(shí)間，以保證患者能夠快速完成檢查。

2.2 檢查中注意事項(xiàng)

在腹部檢查中，訓(xùn)練患者吸氣、屏氣以便配合技師獲取清晰的圖像完成檢查。并告知患者在檢查過(guò)程中應(yīng)保持體位不動(dòng)，保持均勻平靜呼吸。在鼻咽部、頸部的檢查中應(yīng)告知患者，勿做吞咽動(dòng)作并保持體位不動(dòng)。

2.3 患者心理護(hù)理

技師在檢查前準(zhǔn)備是應(yīng)向用通俗的語(yǔ)言向病人簡(jiǎn)單講解MRI成像原理，告之此項(xiàng)檢查噪音較大但對(duì)人體無(wú)任何損害，消除患者緊張情緒。詢問(wèn)病人有無(wú)幽閉恐懼病史，了解病人有無(wú)恐懼心情，對(duì)于有幽閉恐懼傾向的病人要態(tài)度和藹，使病人確信該檢查絕對(duì)安全可靠，講相似病例的成功經(jīng)驗(yàn)，告知病人做好相關(guān)準(zhǔn)備，必要時(shí)帶領(lǐng)病人參觀掃描，了解檢察環(huán)境，使其放松心情，做好充分心理準(zhǔn)備，防止幽閉恐懼癥的發(fā)生。嚴(yán)重患者可讓患者家屬陪同。在滿足診斷要求的情況下，縮短掃描時(shí)間，也可進(jìn)行分序列掃描。每完成一個(gè)序列，退出檢查床，稍作休息再進(jìn)行下一個(gè)序列[2]。

總之，在實(shí)際工作中，技師在整個(gè)MRI 檢查中有著很重要的作用，應(yīng)重視注意事項(xiàng)，節(jié)約時(shí)間成本，提升了工作效率。