腦外傷后并發腦梗死患者的臨床研究

俞金華

（曲靖市第一人民醫院 云南 曲靖 655000）

腦外傷主要指由于外物所造成的患者頭腦部出現肉眼可見的損傷，通常將會對患者造成嚴重損傷[1]。而腦梗死即是中風，主要是由于患者腦部組織區域血液供應障礙，并導致腦部組織缺血缺氧性病變。通常發生腦梗死后，患者將會由于腦部缺血，出現偏盲、偏癱、眩暈等癥狀，嚴重者將直接導致患者殘疾或死亡，是一種對患者健康與生命安全均有較大威脅的疾病[2]。需要對患者及時采取積極有效措施進行治療，以控制病情發展，挽救患者生命。本次研究即主要分析腦外傷后并發腦梗死患者的臨床特征與治療效果。內容展示如下。

1.資料和方法

1.1 研究對象資料

此次研究主要隨機選取我院于2014 年4 月—2019 年4 月，此5 年時間段內至我院進行治療的腦外傷后并發腦梗死患者共計40 例，其中男24 例，女16 例，年齡范圍31 ～83 歲，平均年齡為（55.78±4.19）歲，腦外傷原因：車禍22 例，摔傷13 例，墜落5 例。臨床癥狀表現：偏癱19 例，眩暈28 例，偏盲9 例。

1.2 研究方法

所有患者收治入院后均根據患者情況選擇采用保守治療或手術治療的方法進行治療。

對于病情較輕的患者，選擇使用保守治療，禁止患者飲酒、吸煙，并保持良好的生活飲食方式。其后給予患者藥物控制血壓、血糖、血脂，使血壓≤140/90mmHg，控制血糖水平使患者空腹血糖＜7mmol/L，控制患者低密度脂蛋白水平保持＜7mmol/L。

對于病情較為嚴重的患者，立即采取手術方式進行治療。通過手術方式迅速清理患者腦部血腫，并且術中應當外置引流管，將患者腦部內淤血引出。使用人造硬腦膜或自體筋膜對患者實施硬膜修補。手術過程中應當注意充分清理患者的硬膜腔，并嚴密縫合患者硬膜，防止血液經硬膜滲透進入患者硬膜下腔，導致病情惡化。對于存在較為嚴重腦水腫的患者適當實施骨瓣減壓手術，降低患者顱內壓。

1.3 觀察指標

觀察分析患者實施保守或手術治療后的最終治療結局情況、患者治療后的致殘情況以及患者存活情況。最終治療效果以我院自制治療效果調查表對患者情況進行分類，分為恢復良好、恢復一般、恢復差。恢復良好指患者經治療后癥狀好轉明顯，幾乎痊愈；恢復一般指患者經治療后有所好轉，但仍需持續治療；恢復差指患者治療后幾乎無好轉。由醫師根據患者治療后情況如實填寫。

2.結果

此次研究中所有患者均確診為腦外傷后并發腦梗死，其后根據患者自身情況選擇實施手術治療共17 例，占比42.5%，實施保守治療共23 例，占比，57.5%。治療后恢復情況良好患者共計15 例，占比37.5%，恢復情況一般患者共計22 例，占比55.0%，恢復情況差患者共計3 例，占比7.5%。死亡患者1 例，死亡率2.5%。所有患者中，中度殘疾共15 例，占比37.5%，重度殘疾9 例，占比22.5%。

3.討論

現階段由于社會人口的不斷增多，城市人口密度不斷上升，導致各類意外事故的發生幾率持續上升。車禍、墜落、摔傷等均可能導致人體受到腦外傷[3]。腦外傷發生后將會對患者腦部造成較為嚴重損傷，并可能導致患者腦部血管受到損害或阻塞，引起腦部組織供血不足，形成腦梗死。發生腦梗死后患者由于腦組織缺血缺氧性壞死，將嚴重影響神經系統，出現偏癱、偏盲、眩暈等癥狀，有較高的死亡率與致殘率，需采取有效措施進行治療，以改善患者癥狀表現，挽救其生命[4]。

通過給予患者實施保守治療或手術治療，可一定程度改善患者癥狀表現。本次研究主要對我院收治的40 例腦外傷后腦梗死患者的治療效果進行分析后可知，經治療后，40 例患者中共死亡1 例，殘疾24 例，分別占比2.5%和60.0%。證明腦外傷后腦梗死對患者的威脅極大，整體死亡率與致殘率較高，常規手術治療與保守治療整體療效有限。

綜上所述，對腦外傷后并發腦梗死患者采用手術治療與保守治療均無法達到較為理想的治療效果，整體患者死亡率、致殘率均較高，需進一步研究，采取更為積極有效的方式治療腦外傷后并發腦梗死患者。