淺析社會故事法對自閉癥兒童排泄異常行為的干預效果

蔡藝山

【摘 要】 目的：研究應用社會故事法對自閉癥兒童排泄異常行為進行干預的效果。方法：選取2019年5月至2020年5月本校就讀的4例自閉癥兒童，給予社會故事法進行干預，對比干預前后自閉癥兒童行為功能量表和日常排泄行為變化。結果：干預后自閉癥兒童行為功能量表評分明顯優于干預前，自閉癥兒童排泄異常行為次數和頻率呈下降趨勢。結論：在為有排泄異常的自閉癥兒童應用社會故事法進行干預的時候，能夠對其情感、行為和生活自理等方面進行改善，值得推廣和使用。

【關鍵詞】 社會故事法? 自閉癥排泄異常行為? 干預效果

兒童自閉癥所說的是兒童出現了言語發育障礙、社會交往障礙等。現階段兒童自閉癥的病因還沒有明確，認為和遺傳以及神經內分泌功能失調等因素有關系。在這個基礎上伴隨出現種種行為問題，其中尤以生活自理行為問題對自閉癥兒童自立生活影響最大，就比如排泄異常行為。自閉癥兒童排泄異常行為是指因心理或者生理的原因而引起的排泄出現障礙的異常行為。目前治療兒童自閉癥的方法就是藥物治療和訓練等，針對行為問題干預主要有應用行為分析法、社會故事法等進行訓練。本文對應用社會故事法幫助自閉癥兒童訓練及排泄異常行為干預進行了研究，情況如下：

1. 資料和方法

1.1 基本資料

取2019年5月至2020年5月本校就讀的4例自閉癥兒童，計1名男性自閉癥兒童和3名女性自閉癥兒童，年齡6至15歲，平均10.25歲。障礙等級均為二級，均無服藥情形，機構訓練史為五五開。

1.2 方法

給予社會故事法干預，在制定個別化訓練計劃之前需要對干預對象進行全面評估測試，其中包括感覺、交往、語言、自理、軀體運動以及異常行為調查等，并確定干預對象喜歡的故事方式，從而制定他們感興趣的個別化訓練計劃。每周安排3課時，1次半小時，以繪本教學的形式，從培養干預對象的興趣到帶領他們通過游戲完成相關的任務和學會聽指令等以及對于記憶力和理解能力的鍛煉，再到在這個基礎上，應用社會故事法來進行干預。

（1） 編寫社會故事：需要根據干預對象排泄異常的實際社會問題來編排，如將如何如廁分解成若干步驟，結合示意圖等，針對排泄異常這個行為來編排故事。就不分場合隨地大小便來說，就可以將有尿意或者便意時要怎么上廁所當作故事的主干，使用簡短精煉的句子來構成這個故事，不要使用疑問句。這種觀察生活的階段需要進行2周，每周3次，觀察干預對象排泄異常行為的時候需要記錄和當天編寫社會故事。

（2） 實施階段：在編寫完畢之后需要將其分為三個周期。第一周期：由教師或者是家長等人員教干預對象讀這些故事，試著讓他們跟著讀。主要的目的是將社會交往的信號呈現在他們面前，讓他們了解其中的事情和規則，為之后的實際使用打下基礎。

1.3 觀察指標

觀察和對比干預前后自閉癥兒童排泄異常行為功能量表評分和日常排泄行為變化。

2. 結果

2.1 干預前后兒童自閉癥行為量表評分的對比

干預后兒童自閉癥行為量表評分明顯優于干預前，見表1：

2.2 干預前后兒童自閉癥排泄行為的對比

干預后兒童自閉癥排泄行為情況明顯優于干預前，見表2：

3. 討論

和相同年齡的兒童相比，自閉癥兒童在想象、自理能力和言語等方面都有著明顯的不同，嚴重的話甚至會出現排泄異常、自殘和攻擊別人等行為問題。這就導致他們無法融入到正常的生活和學習中，所以應該對他們進行特殊的教學和鍛煉。社會故事法就是將干預對象的不良習慣和行為等編寫為故事，讓他們在學習故事、演練故事中掌握這些社會需要的能力和基本的禮貌及口令等。在本次研究當中，干預后自閉癥兒童行為量表評分和日常排泄行為明顯優于干預前。這說明為自閉癥兒童應用社會故事法進行干預，可以幫助自閉癥兒童改善生活中的能力，逐漸習得正確的排泄行為。

綜上所述，在為自閉癥兒童應用社會故事法進行干預的時候，能夠將干預對象的情感、行為和生活等方面進行改善，尤其是行為和社交活動，值得推廣和使用。

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