異甘草酸鎂聯合恩替卡韋治療對慢性乙型肝炎患者肝功能指標及血清HBeAg轉陰率的影響

呂 欣

(永城市中心醫院消化內科， 河南 永城 476600)

慢性乙型肝炎是由不同病因引起的一種疾病，病程至少持續超過6個月以上的肝臟壞死和炎癥。該疾病的病程為上下波動性或持續發展性，病情遷延不愈、反復發作，且具有傳染性，而該疾病的最終階段即為肝硬化，嚴重時甚至發展為肝癌，對患者的生命安全造成嚴重影響[1]。臨床通常采用藥物治療方式控制慢性乙型肝炎的病情發展，緩解患者的病情，其中異甘草酸鎂對慢性肝炎有一定的治療效果[2]。基于此，本研究通過對慢性肝炎患者采用異甘草酸鎂進行治療，觀察分析患者的肝功能指標及血清HBeAg的轉陰率。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年4月在本院就診的慢性肝炎患者98例，用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各48例。對照組患者男28例，女20例；年齡22～65歲，平均(48.96±5.24)歲；病程1～10年，平均(5.24±1.32)年。觀察組患者男25例，女23例；年齡23～65歲，平均(49.51±5.72)歲；病程1～11年，平均(5.81±1.49)年。兩組患者的基礎資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 選取標準

①納入標準：符合《病毒性肝炎的診斷標準》[3]中慢性肝炎的相關診斷標準；3個月前未進行治療；無精神疾病史。②排除標準：合并心、腎等重要臟器器官功能嚴重損害者；無法正常進行交流溝通；惡性腫瘤患者。

1.3 方法

對照組給予復方甘草酸苷(山西普德藥業有限公司，國藥準字H20067643)聯合恩替卡韋(海南中和藥業股份有限公司，國藥準字H20100065)進行治療，復方甘草酸苷160 mg+5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d，給予恩替卡韋0.5 mg/次，1次/d，治療療程為5周。觀察組采用異甘草酸鎂(江蘇正大天晴藥業股份有限公司，國藥準字H20140092)聯合恩替卡韋進行治療，異甘草酸鎂200 mg+5%葡萄糖注射液250 ml，靜脈滴注，1次/d，給予恩替卡韋0.5 mg/次，1次/d，治療療程為5周。

1.4 評價指標

①治療前及治療5周后，分別采取兩組患者清晨空腹靜脈血5 ml，給予離心機以3 000 r/min的速度進行離心操作，將上層清液分離后，采用全自動生化儀(OLYMPUS，AU400型)對患者的丙氨酸轉氨酶(glutamate-pyruvate transaminase，ALT)、谷草轉氨酶(Aspartate aminotransferase，AST)、總蛋白(Total-Protein，TP)、白蛋白(Albumin，ALB)進行檢測評估。②觀察并詳細記錄治療后兩組患者的血清HBeAg轉陰率。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者肝功能評估指標比較

治療后，觀察組患者ALT、AST水平低于對照組，TP、ALB水平高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者肝功能評估指標比較

2.2 兩組患者的血清HBeAg轉陰率比較

治療后，觀察組患者血清HBeAg轉陰39例(81.25%)，對照組患者血清HBeAg轉陰17例(35.42%)；觀察組患者的血清HBeAg轉陰率高于對照組，差異有統計學意義(χ2=20.743，P=0.000)。

3 討論

慢性肝炎是一類疾病的統稱，主要包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝炎、慢性酒精肝病，其共有的疾病特點為不同程度的肝組織壞死和炎癥反應，隨后發生肝纖維化，最終發展為肝硬化[4]。慢性乙型肝炎患者發病后會出現食欲不振、四肢無力、厭惡油膩、黃疸及上腹部疼痛等臨床癥狀。該疾病的病程較長，遷延不愈，臨床治療較麻煩，需要長期治療[5]。因此，選擇一種有效的治療方式對改善慢性肝炎疾病患者預后顯得尤為重要。

臨床通常采用藥物方式對慢性乙型肝炎進行治療，復方甘草酸苷即為治療慢性肝炎的藥物之一，為白色或米白色的疏松塊狀物，其主要組成成分為甘草酸苷、甘氨酸、蛋氨酸，具有抗炎癥作用、免疫調節作用、肝細胞損傷抑制作用及對病毒的滅活作用，其主要臨床適應病癥為慢性肝病、肝功能異常，對慢性肝炎有一定的治療效果[6]。但服用復方甘草酸苷后，患者會出現低血鉀、四肢脫力感、引起患者肝炎病毒變異及女性群體月經情況變化，副作用較大，用藥局限性較高[7]。而異甘草酸鎂是一種肝細胞保護劑，主要成分為異甘草酸鎂，該藥物的作用為組織轉氨酶增高，減輕肝臟細胞受損、壞死、變形，對于四氯化碳(CCl4)造成的肝臟內臟損傷具有治療作用；同時能改善肝臟功能，并能夠降低患者體內的一氧化氮(NO)水平，減輕肝臟纖維化程度和炎癥活動度，患者用藥后起效較快，且患者不易出現低血鉀、血壓上升及浮腫等副作用情況，安全性較高，是現代新型保肝護肝藥物之一[8]。恩替卡韋是治療乙肝疾病的常用藥物，屬于鳥嘌呤核苷類似物，其能夠通過磷酸化成為具有活性的三磷酸鹽，與HBV多聚酶的天然底物三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷競爭，從而發揮抗乙肝病毒的作用。本研究結果顯示，觀察組患者治療后ALT、AST水平低于對照組，觀察組患者的TP、ALB水平高于對照組，且觀察組患者的血清HBeAg轉陰率顯著高于對照組，表明采用異甘草酸鎂對慢性乙型肝炎患者進行治療，具有良好的治療效果，能夠有效改善患者的肝功能情況，提升患者的血清HBeAg轉陰率，有利于患者的病情恢復。

綜上所述，采用異甘草酸鎂聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎患者的臨床效果較為顯著，能夠有效改善患者的肝功能情況，提升患者的血清HBeAg轉陰率，有利于患者的病情恢復。