簡述中藥炮制學教學的構建與實踐

宮鵬 劉穎 衛修來 高昌琨 嚴安定 葛朝亮（安徽醫科大學第一附屬醫院 安徽 合肥 230022）

新時代中國特色社會主義引領著社會各行各業都逐步邁入新時代,隨著信息化的便捷和普及,傳統的教學方法:填鴨式理論教學,實踐性教學實驗,實驗室內容多為常規炮制內容,傳統的理論和實踐教學內容和方法已經難以適應新時代現代教學需求,需要我們不斷創新教學方法,增加創新教學內容。通過授課老師的縝密備課,用精煉而有邏輯的語言,在授課當中結合授課內容穿插風趣幽默的故事,利用現代的教學手段,充分利用IA技術[2],引導同學們由“被動學習”到“主動學習”,創造一種師生互動,生生互動課堂氛圍,在同學們掌握基本知識的前提下,充分利用各種學習資料和學習途徑,充分發動每個同學的學習動力,充分挖掘每個同學的潛力,培養同學們發現問題,分析問題和解決問題的能力,培養同學們終生學習的習慣,造就適應新時代中醫藥事業的接班人。

1.創業理念在中藥炮制學教學中的應用

中藥炮制學是研究中藥基源,產地加工,炮制工藝,炮制原理和質量標準等方面的學科,在具體到每個用量比較大品種時,譬如說白芍,可以通過引領大家聯系當前土地流轉國家宏觀政策,籌集募捐資金承包連片土地,進行中藥道地藥材規范化種植,可以鼓勵同學們做中藥種植企業主；目前比較流行的中藥炮制加工方法,就是中藥炮制前移,中藥飲片加工廠可以建在中藥道地主產區,中藥材產地加工與炮制一體化,趁鮮加工,節約資源和運輸[3],可以鼓勵同學們建中藥飲片廠，大別山區的同學可以在天麻,茯苓,靈芝,石斛產區建廠；中藥藥食同源的品種大約有80 多個品種,由于人民生活水平的提高和保健意識的增強,可以通過調研和調查后,選擇合適的位置和樓層開設藥膳館；還有就是許多外用中藥,在治未病有優勢,可以在中醫大師的指導和幫助下,籌建藥浴館和足浴館。

2.創新教學方法在中藥炮制學教學中的應用

中藥炮制學在中藥學專業中是一門呈上啟下的課程,在緒論部分,可以采用導入式教學法[4],因為中藥學和方劑學雖然學習過了,假如醫生給你開了方子,你依然不知道如何應付?那怎么辦呢?就要從中藥炮制學中找答案；在講授中藥飲片質量標準時,可以采用辯論式或討論式教學法,辯論法引入到教學中,可以提高同學們的表達、抗壓、應變、處事、合作、凝聚、組織、禮儀和自信力。對于中藥飲片的標準,國家要求采用最嚴的標準,向國際標準看齊,包括飲片的形狀,重金屬,農殘和SO2檢查,殊不知國際標準就是國際貿易壁壘,假如一味的采取國際標準,那就是主動喪失國際中藥市場,可以采用把班級分成兩個小組進行辯論的方式授課；MOOC 的特點具有開放、自主、公平、經濟適用的特點[5],針對中藥炮制原理部分,可以提供相關聯接,讓同學們在課堂上觀看,然后提問；在炮制附片的章節里,可以采用案例法教學[6],每年全國都有因自制藥酒中毒的事件發生,歸根結底都是用生附子泡酒,可以利用同學們探究式心理,一步步進行炮制原理的講解；對于一味中藥有多種地方炮制規范的品種可以采用PBL 教學方法[7],從生半夏的中毒問題開始,引導同學們如何去毒,各地采取了不同的炮制方法,不同的炮制規格:清半夏、姜半夏、法半夏、制半夏、京半夏、川半夏,各自的功效；針對發酵法,可以采取歸納法,具體操作是在班級播放生產視頻,讓同學們自己總結生產過程和注意事項。對比法教學:就是對于操作類似的炮制方法,在歸納它們的共性后,主要講授它們每個藥品炮制的特色。

3.創新教學內容在中藥炮制學教學中的應用

3.1 提倡用科研專利反哺教學[8],書本上的重點內容和需要掌握的內容,同學們在預習和復習中都能看到,首先如何把最新中藥炮制的科研成果傳授給大家,包括科研思路,如何閱讀文獻,如何整理文獻,可以先把自己科研成果給大家分享,首先就是選題,就是結合自己的工作環境和地域特點,選擇合適的中藥,在中藥育種、栽培、種植、加工、生產、工藝、質量標準還存在哪些沒有解決的問題和疑惑需要解決,然后針對具體問題,查閱文獻,要查閱文獻作者的觀點和做了哪些成果?進一步要找出作者基于什么事實、方法、和論據得出這些觀點和成果,其他學者在哪些方便發展或批評了前面學者的觀點,依據是什么……。按照這樣的邏輯,建立自己的知識圖譜,需要解決什么問題,如何解決,采用何種方法?在根據試驗的可行性創新性決定是否開展此項研究?在擴展一下如何申報科研成果,那就要看科研成果論文被引用情況?創造的社會效益和經濟效益如何?譬如說:朱茯苓煎煮的科學性研究；滑石的致腸癌相關性研究；比較中藥與少數民族藥炮制的不同，可以讓同學們了解維醫傳統牛奶浸漬炮制工藝對馬錢子鎮痛作用及毒性的影響；探討常用藏藥材的炮制方法。

3.2 隨著人們對知識產權保護意識的增強和科學的日新月異,圍繞中藥炮制專利的申請成螺旋式上升,特別是在炮制機械和炮制工藝方面,譬如:中藥炮制語義信息標準,中藥飲片炮制規范,中藥炮制設備緊緊圍繞炮制水制、火制、水火共制的工藝向自動、智能、一體化方向發展[9],例如:自動噴淋干燥裝置,自動翻板式多層烘干機,智能炒藥機,防干燒的蒸煮鍋,立式蒸潤的自動提升裝置。由于以前傳統的前醫后坊的炮制形式,已經遠遠不能適應現代化的需要,中藥飲片需要一致性,規范性,批量化生產,可以在講授中藥炮制現代化和膽南星時介紹有關專利的受理和申請流程,關鍵是新穎性和創造性。通過介紹北京西鶴年堂生麻黃“去節”和“九轉南星”傳統炮制方法的優勢，與膽南星最新炮制工藝的對比，讓同學們切身體會中藥炮制傳統與繼承的關系。

4.創新試驗內容在中藥炮制學教學中的應用

在試驗內容上可以采取綜合試驗法,利用同學們掌握的多學科知識,進行多維思考,給同學們一寬廣的視野,進行前瞻性分析和判斷,例如在制定中藥飲片質量標準時,可以讓同學們結合多維譜學和藥效學來制定；在進行試驗時可以采用PBL、CBL、TBL 綜合教學法[10],譬如在蜜炙黃芪時,可以采用煉蜜的程度不同和加水的順序不同,讓同學們分為四個小組,檢驗哪個小組炮制的黃芪質量好,保存的時間長,不發霉；也可以利用對比性試驗,利用傳統的鐵鍋和微波爐炮制流行子比較炮制工藝的不同,炮制質量的好壞。利用現代干燥技術研究真空冷凍干燥炮制法對藏天麻活性成分提取的影響，利用最新粉碎技術研究納米雄黃炮制方法。

5.創新評價方法在中藥炮制學教學中的應用

傳統的教學評價方法:一般是采取形成性評價、終結性評價和綜合性評價。隨著教學改革的深入,出勤率評價，互動教學，課堂表現,線上線下評價,學生互評，以考促學，以考促教等創新評價方式[11]也會廣泛的應用到課堂。考核方式也可以采用筆試、面試、實驗技能和操作、實驗報告的書寫正確性和完整性。

中醫的最大特點就是:天人合一,取法自然,簡便易廉。通過整體思維和辯證論治的思想診治疾病,是世界醫療發展的趨勢,我們應該順勢而為,中藥不能因思維弱化,評價西化,學術異化,技術退化,特色技術優勢退化阻礙中醫藥發展,我們要利用目前的先進科學技術武裝我們的學生,在同學們博學務實的基礎上,發揮調動同學們創新意識,培養同學們的創新能力,引導同學們自己發現問題,利用可以利用的資料和平臺分析問題,解決問題,鼓勵同學們跨學科思維[12],利用可利用的技術手段,諸如：中藥指紋圖譜技術在中藥炮制中的應用，山茱萸炮制過程中美拉德反應的理化參數變化，太赫茲光譜技術在中藥大黃炮制品檢測中的應用研究，代謝組學——中藥現代化的順風車，HPLC-ELSD 法測定不同炮制方法雪蓮果中低聚果糖的含量，炮制中的歸經理論與靶向制劑的關系，只有學會善于借力才能把我國這一偉大中藥事業發揚光大,造福全世界人民。