S-100 吸收性止血綾在胸腔鏡肺部分切除手術縫合創面中的應用效果分析

洪朝

（中南大學湘雅三醫院心胸外科 湖南 長沙 410013）

和以往相比，當前我國醫學技術有所進展。在這種情況之下，胸腔鏡技術在臨床中得以廣泛應用。胸腔鏡下切除術包含肺腫瘤切除、肺大皰切除以及肺裂傷縫補手術。進行上述手術過程中，均存在程度不一的閉合口創面針眼漏氣的不良現象。如果情況嚴重，患者還會出現肺不張之情況。在以往，臨床對于接受此類手術的患者，通常利用OB 膠用以封閉創面。但這種材料非常容易發生脫落情況，且體內吸收期過長，易引發異物反應，臨床應用不佳[1]。

結合實際情況，本文全面分析S-100 吸收性止血綾在胸腔鏡肺部分切除手術縫合創面中的應用價值。現將具體結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年6 月—2019 年10 月來我院接受疾病治療的60例胸腔鏡肺部分切除手術患者為研究對象。受試者自愿參加實驗調查，在此同時簽署了《知情同意書》。

現按照就診順序，將其隨機平均分為對照、觀察兩組，每組30 例。對照組中，女10 例，男20 例。年齡區間值為20.38～65.36 歲，平均年齡為46.32±3.15 歲。就疾病類型來看：肺裂傷4 例、肺良性腫瘤6 例、肺大泡20 例。

觀察組女14 例，男26 例。年齡區間為22.56 ～70.35 歲，平均年齡為47.38±3.16歲。在此其中肺裂傷5例，良性腫瘤7例，肺大泡18 例。

經比較證實，兩組受試者一般資料分析無明顯差別，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

觀察組受試者利用S-100 吸收性止血綾（北京泰科斯曼科技發展有限公司生產）有效覆蓋胸腔鏡肺縫合創面，具體方式為：針對于肺部創面，用1 號手術線予以縫合。完成之后，有效沖洗胸腔。通過膨肺檢查，證實其存在程度不一的漏氣現象。將其實施沖水吸凈，結合創面規格，擇取大小適宜的S-100 吸收性止血綾予以修剪。具體為：距離針眼外部1.0-1.5cm 為適合，把“S-100 吸收性止血綾”平鋪在創面之中。并使用蓋紗布予以壓迫，該止血綾表面再次貼敷一層S-100 止血綾，方法同前，時間為30-40s。完成之后，移除紗布等到S-100 可吸收性止血綾和創面緊密結合逐漸融化之后，有效封閉針眼。肺門及縱膈部位淋巴結清掃創面常規單層貼敷或填塞S-100 吸收性止血綾，用來預防滲血和封堵淋巴液滲出。對照組受試者創面不進行任何特殊化處理。兩組受試者均在腋中線第7 肋間放置，胸腔閉式引流管。利用常規方法關胸。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS22.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

對照組受試者手術之后胸腔平均引流量為（410.58±12.36）ml，術后漏氣平均時間為（4.89±0.35）d，拔管時間為（6.78±3.62）d。出現肺不張者共計6 例。受試者于平靜呼吸狀態之下，引流管內存在大量異體溢出。并在鎖骨中線第2 肋間放置引流管，肺部逐漸膨脹。

觀察組受試者手術之后胸腔平均引流量為（291.25±3.6）ml，術后平均漏氣時間為（3.62±1.35）d，術后拔管平均時間為（4.29±0.35）d，患者未出現肺不張案例。

觀察組受試者術后胸腔引流量小于對照組、術后漏氣時間以及拔管時間短于對照組，差異顯著（P ＜0.05）。

3.討論

在現如今的胸腔外科疾病治療之中，有一些肺部腫瘤和肺大皰受試者需要在胸腔鏡引導下開展肺葉部分切除術與肺撕裂傷縫合術。經過相關處理，受試者的創面針眼存在程度不一的漏氣現象。這一點重點體現在中老年人群體之中。其肺部韌性度比年輕人更差，這也令漏氣現象變得嚴重。如果沒有進行妥善處理，其在術后發生氣胸的概率較大，同時還會導致程度不一的肺萎陷情況。如果嚴重，還會發生肺不張。在有時，需要于受試者第二肋間放置引流管，方便排氣。此舉加大了受試者痛苦，住院時間就此延長，另外所花費用也相對有增加。

S-100 吸收性止血綾為一種純植物提取的天然高分子化合物。為一類不存在免疫抗原性以及刺激性的止血材料。其有著較好的組織相容性，其在機體中能夠自然降解吸收[2]。

當S-100 吸收性止血綾遇到血液之后，吸收血液中的水分，物理性狀改變，變成半透明凝膠狀。緊密貼敷。

S-100 吸收性止血綾可以被化成膠狀，封堵肺斷面微小漏氣孔漏氣。能夠預防吻合口漏氣、預防滲血。并促進創面的快速愈合。值得說明的是在使用S-100 吸收性止血綾過程中，應當注意一下幾點：

（1）S100 為水溶性材料，在使用時應使用干燥器械夾持或將器械擦干。

（2）S100 常規使用時單層貼敷，無需多層覆蓋，肺閉合口創面需要雙層貼敷。

（3）平貼后，用干紗布持續按壓5 秒以上；

（4）一次到位，貼好后不移動，貼牢之前不用水浸泡；

（5）皮下、神經根處及血供差的部位嚴禁多層貼敷或團狀填塞。

本組實驗調查研究結果證實，在使用S-100 吸收性止血綾之后，能夠有效預防肺創面漏氣現象。其可實現迅速止血，安全性強，有效性高。其為一類當前較為理想的止血材料，因此值得應用。