基層醫(yī)院高血壓病臨床用藥分析

陳仁華

【摘要】目前，高血壓是一種最常見的慢性疾病，而且高血壓病人呈現(xiàn)年輕化發(fā)展。本文通過對高血壓病、基層醫(yī)院高血壓病的臨床用藥以及存在的問題和解決辦法進(jìn)行簡單分析，為廣大基層醫(yī)院高血壓臨床醫(yī)生提供參考。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;高血壓病;臨床用藥;分析

【中圖分類號】R19732

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）10-1.1.3-01

1 高血壓病介紹

目前，在中國，高血壓是一種最常見的慢性疾病，而且高血壓病患者越來越年經(jīng)化。與身體健康的人相比，高血壓病人的平均壽命要短15年左右。近些年，隨著人們生活水平的提高，人們因為肥胖導(dǎo)致高血壓，還有一部分人長年的吸煙、大量飲酒，致使我國的高血壓病患者人數(shù)明顯的增加。

1.1 高血壓病的患病原因

（1）年齡越大患病機(jī)率越高，年齡的不斷增高，血管由于老化而變得沒有彈性，血流的阻力變大，致使血壓升高。現(xiàn)在，高血壓病患者的年齡以35歲作為分界線。（2）而在高血壓病患者中，如果父母有高血壓病，下一代的患病率大概在百分之四十左右。（3）如果精神長期緊張、易怒、焦躁等，也會導(dǎo)致高血壓病。（4）還有一部分人是飲食不合理，長期攝入過量的鹽類、高脂肪食物、高蛋白食物等，導(dǎo)致血壓增高而患高血壓。（5）長年吸煙、飲酒的人更容易得高血壓病。（6）由其它疾病引發(fā)的高血壓病。比如身體過于肥胖的人、糖尿病患者等。

1.2 高血壓病引發(fā)的疾病

如果血壓長時間過高，能夠引發(fā)比較多的疾病，對心臟、大腦以及腎都有一定的損害。（1）長時間的高血壓病最容易引發(fā)的疾病就是心臟類疾病，比如冠心病、心力衰竭等。（2））高血壓病可以引發(fā)腦出血、腦梗死、腦血栓等。（3）高血壓病還可以引發(fā)腎臟疾病，例如，腎臟功能下降，甚至引發(fā)尿毒癥（4）高血壓病可以引發(fā)視網(wǎng)膜疾病，比如視網(wǎng)膜出現(xiàn)水腫、出血等病癥。

1.3 高血壓病的病癥狀態(tài) 一般情況下，高血壓病人會有頭暈、身體無力、眼花或者是心跳過快的癥狀，而且病人還會有記憶力變差、四肢出現(xiàn)麻木、頸部和背部會僵硬等癥狀;也有一部分高血壓病人即使血壓非常的高，沒有一點兒癥狀。所以，不同的高血壓病人的癥狀都有所不同，有的病人癥狀非常明顯，血壓比正常值稍微高一些，就會感覺到不舒服;還有一部分病人血壓已經(jīng)非常的高，也沒有任何癥狀。

2 基層醫(yī)院介紹

在中國，醫(yī)院按照規(guī)模大小、設(shè)施情況以及醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行評定，劃分為三個等級，每個等級又分為甲、乙、丙三級。其中，三甲醫(yī)院是級別最高的醫(yī)院。基層醫(yī)院一般指的是一級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所，基層醫(yī)院專門為指定區(qū)域的人們提供健康檢查、普通的疾病治療等工作。

3 基層醫(yī)院高血壓病臨床用藥分析

高血壓病的特點是病人數(shù)量多、引發(fā)的疾病種類多，而且死亡率高，高血壓病的治愈率非常的低，并且控制難度大。對于高血壓病的治療，大多數(shù)病人還是采用臨床藥物治療?，F(xiàn)在，基層醫(yī)院治療高血壓病的臨床用藥主要有利尿劑、β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。

31 基層醫(yī)院高血壓病臨床用藥

（1）在基層醫(yī)院高血壓病臨床用藥中，鈣通道阻滯劑有代表性的藥物有硝苯地平、尼莫地平等。我國有一半以上的高血壓病人都在服用鈣通道阻滯劑，特別適合于老年高血壓病人、哮喘病人以及糖尿病人，能夠有效避免出現(xiàn)心率過快、心悸等反應(yīng)。而且鈣通道阻滯劑的價格不高，藥物副作用小，對病人的安全性更高。（2）利尿劑藥物主要有呋塞米、氫氯噻嗪等，利尿劑藥物的優(yōu)點是治療效果好，利尿劑能夠很好的促使體內(nèi)的鈉和水的排出，對心臟、血管、腎臟等器官的作用大，利尿劑在高血壓的治療中起著非常重要的作用。利尿劑和其它藥物聯(lián)合使用，降壓效果更明顯。（3）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有很好的降壓作用，能夠有效降低心律失常的現(xiàn)象，已經(jīng)懷孕的婦女或是準(zhǔn)備懷孕的女性不適宜服用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不能改變病人的血脂和膽固醇，可以聯(lián)合利尿劑增強(qiáng)藥效。服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體拮抗劑會出現(xiàn)干咳、皮疹等不良反應(yīng)。（4）β受體拮抗劑藥物主要有倍他樂克、拉貝洛爾等，有很好的降壓作用，適用于心率過快的病人，尤其適合孕婦和哺乳期女性或者是準(zhǔn)備懷孕的女性、心力衰竭病人等，對于這幾類病人，要優(yōu)先考慮β受體拮抗劑，或者是β受體拮抗劑藥物與其它藥物聯(lián)合使用。（（5））血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑藥物主要有替米沙坦、坎地沙坦等，這類降壓藥劑降壓作用非常好，）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑不會引起干咳、水腫等。）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可以和利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體拮抗劑聯(lián)合使用，但是懷孕的婦女禁止服用。

32 基層醫(yī)院高血壓病臨床用藥存在的問題及解決方案

（1）基層醫(yī)院高血壓病臨床用藥中存在的問題：目前，在一般的基層醫(yī)院中，在高血壓病的治療過程中存在著各種各樣的問題?；鶎俞t(yī)院的醫(yī)生學(xué)歷比較低，專業(yè)技術(shù)水平不高，，缺乏對高血壓病的了解，對于高血壓病人的治療上缺少治療經(jīng)驗，對高血壓病臨床用藥不夠了解，沒有詳細(xì)了解病人的禁忌藥物，不根據(jù)病人的實際病情進(jìn)行對應(yīng)藥物治療;而且基本醫(yī)院對于高血壓病的相關(guān)培訓(xùn)少。因此，基層醫(yī)院的高血壓病的控制力度比較低，高血壓病的相應(yīng)治療情況并不是很樂觀，而且還會出現(xiàn)錯誤診斷、錯誤用藥的情況。（2）基層醫(yī)院高血壓病臨床用藥的解決方案：招聘治療高血壓病技術(shù)水平高、經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生;聘請高等級醫(yī)院的?？漆t(yī)生或者是經(jīng)驗豐富的專家對醫(yī)院在職的高血壓病相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)和自身專業(yè)素質(zhì);高血壓病人的臨床用藥一定要有針對性，醫(yī)生一定要詳細(xì)了解病人的禁忌藥物，必須要根據(jù)高血壓病人的血壓情況、是否有其它疾病等進(jìn)行臨床用藥;當(dāng)病人的血壓發(fā)生變化或是出現(xiàn)不良反應(yīng)是要及時更換其它藥物治療，醫(yī)生要不斷的總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，不斷提高自己的治療技術(shù)，臨床用藥更符合治療的需要。

結(jié)束語

基層醫(yī)院高血壓病臨床用藥時，醫(yī)生一定要詳細(xì)了解病人身體的具體病情，還要檢查病人是否有其它疾病，是否有禁忌藥物，醫(yī)生一定要根據(jù)病人的實際情況進(jìn)行用藥。如果病人只患有高血壓一種疾病，可以給病人單一用藥;對于患有兩種或兩種以上疾病的高血壓病人采用聯(lián)合用藥方法?；鶎俞t(yī)院的醫(yī)生一定要不斷提高自己的醫(yī)療水平，加大高血壓的宣傳力度，為高血壓病人提供更好的服務(wù)。

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