專業力量推動農村弱勢老人改善居家安全問題

胡秋燕　劉彩梅

摘 要：根據我國經濟發展情況，勞動力呈現從農村到城市流動的特點，農村里青壯年人口流動到城市，老人缺乏照顧問題凸顯，同時由于農村居住環境相對較差，老人安全意識薄弱等多種因素，農村老人常出現在家里浴室、廁所等濕滑區域跌倒的情況。2018年全國疾病監測系統死因監測結果顯示：65歲及以上老年人跌倒死亡率為45.72/10萬，因跌倒死亡是65歲及以上人群因傷害致死的第一位死因。《上海市老年跌倒流行病學研究》表明，跌倒是老年人傷殘、失能和死亡的重要原因之一。老年人因為跌倒而住院的可能性是其遭受其他傷害而住院的可能性的5倍，跌倒是傷害死亡的第一原因。

關鍵詞：農村老人;跌倒;安全問題

花都區花山鎮共有26條村，困難老人基數較大，包括286名低保老人、120名獨居空巢老人、152名散居特困老人、1200多名重度殘障老人。工作員根據村委提供的名單信息訪談了部分老人，發現大部分老人存在對跌倒的擔憂，其中過半的老人曾經在家跌倒。花山鎮老年人居住環境相對惡劣，安全意識相對薄弱，根據村居的反映以及老人自述的情況來看，花山鎮老人在家跌倒的風險較高，亟需得到關注。

針對以上的情況，綠葉社工開展“耆樂安居”老人居家安全服務項目，重點關注存在較高的在家跌倒風險的困難老人，整合社會資源為其進行安全扶手安裝等改造服務，提高老人居家環境的安全性。

一、項目組織與實施內容

本項目的實施主體是綠葉社工、村民志愿者、社區居民志愿者、高校志愿者等。綠葉社工通過鏈接廣州市善城基金會資源，為困難老人加裝家庭安全扶手、小夜燈、反光貼等，不僅為缺乏經濟條件的困難老人提高居家環境安全程度，降低困難老人家屬潛在照顧壓力，還可以增強社區居民對于老人跌倒問題的關注，從意識和行動上增強老人的居家安全支持情況。

二、項目介入要點

（1）篩選高危對象，提供居家安全改造服務：通過以往的經驗以及現有的資料數據內部評估，篩選社區中經濟和健康都有高危風險的弱勢老人個體先進行服務，鏈接資源上門為他們提供居家安全改造服務。

（2）針對一般對象，聯動多方資源，為老人構建社區支持網絡。社工采取鄰里互動以及志愿者定期上門服務的形式來促使農村老人重視居家安全問題，并且學習相關的知識，提升居家安全意識。

三、項目介入目標

（一）項目目標

通過為有較高跌倒風險的困難老人安裝家用扶手，降低老人跌倒風險，同時提高社區弱勢老人的居家安全意識。

（二）項目具體量化目標

（1）為25戶具有較高跌倒風險的困難老人安裝家用扶手，為80戶困難老人安裝小夜燈及反光貼;

（2）組建一支30人以上的居家安全服務志愿隊伍;

（3）通過社區宣傳以及入戶宣傳的形式至少為200名老人提供居家安全知識服務。

四、項目推進過程

（一）老人需求評估

（1）工作人員通過整理分析困難老人建檔資料，篩選低保、五保、獨居老人名單中居住情況較差、存在跌倒情況的老人進行上門探訪，了解情況;

（2）通過《長者居家養老環境改善評估表格》對困難老人進行評估;

（二）社工內部評估服務對象是否符合要求

工作人員根據所收集的困難老人資料，評估老人是否符合本次項目要求，擬定參與改造的困難老人名單;

（三）選取施工方及方案報價

（1）通過市場尋找或者曾經實施相關服務的同行推薦的方式，對比價格、工程質量、使用方滿意度等方面，選取符合資格的施工方;

（2）與施工方到困難老人家里上門進行改造方案商討;

（3）與施工方確定具體改造方案報價以及施工方案;

（4）社區慈善基金管委會/社區機構內部程序評審

提交服務對象資料、施工方資料等到社區慈善基金管委會進行評審，確定資助金額。

（五）工程實施

（1）工作人員跟進施工方落實改造方案;

（2）現場與困難老人簽訂服務協議;

（六）工程評估

（1）工作人員邀請村居工作人員共同前往困難老人家中，與老人共同進行工程驗收。

（2）現場與困難老人溝通，了解老人對工程的評價，并填寫服務滿意度反饋表;

（3）對不符合要求的工程進行記錄，反饋施工方，并跟進后續工作，確保工程按時按質完成;

（七）工程總結

（1）工作人員對本項目的計劃、實施、評估、滿意度等方面進行總結，檢討不足，提出改進方法，總結項目經驗;

（2）整理典型案例、新聞圖片、做好項目記錄工作、撰寫新聞稿，做好媒體宣傳工作。

（八）后續項目延伸

（1）針對農村高險較高的老人提供后續跟進服務。

（2）培育低齡志愿者隊伍，通過低齡長者（低危機群體）引導高齡長者（高危機群體）進行知識學習。

（3）社工聯動高校志愿者、社區居民志愿者等，通過入戶探訪直接向老人普及居家安全知識，并且提供其他相關的服務，如安裝小夜燈、反光貼等。

（4）針對一般低危機群體的老人開展相關知識普及服務。

（5）采取社區宣傳的形式，制作居家安全知識單張進行張貼及講解宣傳。

（6）定期開展講座以及居家安全學習小組，邀請老人以及家屬參加，向他們普及居家安全知識。

四、項目成效

第一，“耆樂安居”農村老人居家安全服務項目的實施，運用專業的社會工作方法建立了一個公益平臺，充分運用及整合了本地區的企業資源、社區資源、高校志愿者資源等，其中鏈接了1萬元社會慈善基金惠及300多名農村困難弱勢老人。其中為25名困難老人提供家庭扶手安裝服務，為85名困難老人提供小夜燈安裝、反光貼安裝服務，為240名困難老人提供居家安全小組、講座、上門宣傳等服務。經過社會工作者后期對項目的評估了解到，超過80%以上的老人對于該項服務表示滿意。此外，社會工作者定期組織村干部、志愿者等上門回訪，了解老人居家安全問題的改善情況，鞏固項目成效。由此可見，該項目具備一定的可推廣及復制性。

第二，參與該項目的志愿者共有67人，包括親子志愿者、高校志愿者、村民志愿者等，社會工作者對他們共開展了4場的培訓，不僅提升他們對于老人居家安全方面的知識，同時培訓他們的探訪及與老人的溝通技巧。項目的實施為社區培育了一批關注社區事務，關懷社區弱勢的志愿者力量，在社會工作者的組織和帶領下，他們結隊定期上門探訪農村弱勢長者，關注他們的居家安全狀況，志愿者服務時數約共380小時，進一步促進了社區之間的互助關愛，同時增強志愿者對于社會事務的參與，提升個人自我價值感。

第三，本項目通過在社區及農村中開展了共6場有關老人居家安全方面的宣傳活動，參與的居民和村民約共900多人，提升社會大眾對于老人居家安全問題的意識，促進他們提前學習預防方法。

第四，本項目的實施通過與當地媒體包括電臺、報紙、微信平臺等進行合作，共對該項目報導了3次，在社會中形成一定的反響，增加了社會大眾對于該問題的關注。此外，報導播出后共收到熱心咨詢電話6個，主動報名加入志愿者行列的居民有12人。通過增強項目的影響力，有助于發展更多的社會資源，增強項目的可持續發展。

五、項目發展思考

本項目作為一項公益服務，整合社會資源，以弱勢老人的需求為導向、以他們的居家安全為重點，通過上門進行居家環境改造的形式，為農村高齡、重病、失能等老人提供安全扶手安裝、小夜燈安裝、反光貼安裝等服務，同時社工及志愿者定期上門關注他們的居家安全狀況，向他們普及相關的安全知識，可以幫助其改善居家安全狀況，提升居家安全相關意識水平。

項目的持續發展需要社會工作者繼續鞏固和拓展多方面的資源，整理企業資源、相關部門資源、志愿者資源等，增加項目的資源整合能力，與相關企業、單位部門進行持續良性的合作，形成常規固定化的服務形式，給予農村弱勢長者多方位的支持和保障，并且通過不斷的評估及總結，改善經驗，逐步拓寬受惠人數，計劃惠及轄區內約200名有需要的弱勢老人，緩解他們的居家安全問題，提升他們的相關居家安全意識，改善他們的居家安全狀況。

在此過程中，居民和村民志愿者的參與必不可少，需要繼續給予培育和發展，培育志愿者領袖，建立多支較為穩定的志愿者服務隊伍，如鄰里互助志愿隊伍、親子探訪隊伍、社區宣傳志愿隊伍等，培養居民和村民參與社區事務的自主性，并且推動社會力量的參與，營造全社會廣泛參與的良好氛圍，形成整體合力，才能真正對弱勢給予關懷和支援，共同打造一個互助有愛的社區。

作者簡介：胡秋燕，女，中共黨員，中級社會工作師，2010年6月在華南農業大學社會工作專業畢業后從事社工工作11年，曾榮獲得第六屆“廣東省社工之星”以及入圍首屆廣州社工行業十佳社工評選;劉彩梅，女，中級社會工作師，廣州市花都區綠葉社會工作服務中心項目總監。