點灸聯合柴胡疏肝散治療肝胃不和型功能性消化不良療效觀察

劉青 于偉

【摘要】目的 研究點灸聯合柴胡疏肝散治療肝胃不和型功能性消化不良的療效。方法 選取2018年9月～2019年9月醫院收治的肝胃不和型功能性消化不良患者116例，隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組單用柴胡疏肝散治療，觀察組采用點灸聯合柴胡疏肝散治療。比較兩組的治療效果，以及治療前后的中醫證候積分。結果 觀察組治療總有效率為96.55%，高于對照組的72.41%，有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組治療前中醫證候積分相比，無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組治療后中醫證候積分（5.74±1.21）分，低于對照組的（7.89±2.98）分，有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在肝胃不和型功能性消化不良的治療中，艾灸結合柴胡疏肝散的治療方案能有效提高治療總有效率，同時明顯緩解各種癥狀。總體療效更為理想。

【關鍵詞】功能性消化不良;療效;點灸;柴胡疏肝散;肝胃不和型

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.27..02

功能性消化不良是消化系統的一種常見疾病，患者發病后會出現很多明顯的癥狀表現，例如上腹部疼痛及燒灼感、餐后明顯的飽脹感等，嚴重時還可能發生惡心嘔吐的癥狀，對患者的生活質量及身體健康都造成了較大的影響[1]。根據中醫相關研究顯示，功能性消化不良有著不同的辨證分型，其中肝胃不和型就是比較常見的一種類型。在此類患者的治療當中，需要針對具體證型采取相應的治療措施，同時開展內外聯合治療的方法，使療效得到進一步的提升[2]?；诖?，本文選取醫院收治的肝胃不和型功能性消化不良116例，研究艾灸配合柴胡疏肝散治療功能性消化不良肝胃不和的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年9月醫院收治的肝胃不和型功能性消化不良患者116例，隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組男28例，女30例，年齡25～68歲，平均（48.2±3.7）歲，病程2～7年，平均（4.8±1.2）年。觀察組男26例，女32例，年齡26～69歲，平均（48.4±3.6）歲，病程2～6年，平均（4.6±1.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：均符合中醫功能性消化不良的診斷標準和肝胃不和證的辨證標準，幽門螺桿菌檢測陰性，對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。

排除標準：不符合西醫診斷或中醫證候診斷標準的患者，幽門螺桿菌檢測陽性的患者，合并肝腎功能異常的患者，合并心腦血管疾病的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組單用柴胡疏肝散治療。藥方組成為柴胡12 g、陳皮12 g、香附10 g、川芎10 g、枳殼10 g、白芍10 g、甘草6 g。每日1劑，以水煎服，飯后30 min溫服150 mL，每日各早晚2次。治療時間1個月。

1.2.2 觀察組

觀察組使用點灸聯合柴胡疏肝散治療。使用周氏萬應點灸筆進行點灸治療，選取穴位包括胃俞穴、肝俞穴、足三里穴、中脘穴。根據患者具體癥狀情況選取不同配穴。如惡心噯氣，選擇公孫穴、內關穴;如早飽上腹脹，選擇章門穴、行間穴。根據國家發布經穴部位定位腧穴位置，使用萬應點灸筆，將含藥面的藥紙在穴位處緊貼，使用點燃的點灸筆，點觸穴位，如雀啄狀一觸即起。每個穴位點灸5～6次，程度為皮膚局部潮紅。每日1次，治療6 d休息1 d為1個療程。同時配合柴胡疏肝散口服，藥方組成及服用方法等均與對照組相同。治療時間1個月。

1.3 評價指標

比較兩組治療前后療效及中醫證候評分。治療效果評價標準為：療效明顯，癥狀基本消失，療效指數在70%以上;有效，癥狀有所減輕，療效指數在30～70%;無效，癥狀未緩解，療效指數在30%以下。其中療效指數計算方法為，治療前后積分之差與治療前積分的比值。中醫證候積分主要包括急躁易怒、燒心反酸、口干口苦、脅肋串痛、胃脘痞滿、噯氣等項目，根據中醫癥狀量化評分表，無癥狀為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行處理。計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率表示，采用t檢驗和x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組總有效率為96.55%，高于對照組72.41%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后中醫證后積分的比較

治療前兩組中醫證候評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組治療后中醫證候評分為（5.74±1.21）分。低于對照組的（7.89±2.98）分，有顯著差異，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

功能性消化不良是的具體發病機制，目前并未完全明確，但通常認為與精神心理因素、內臟感覺異常、胃腸動力障礙等因素相關。在中醫方面對于該病也有深入的研究，歸于胃脘痛、嘈雜、胃痞的范疇，其中多表現為胃痞，患者具有胃脘部脹滿不適的表現，同時可能出現不思飲食、噯氣、胸脅脹滿不適的情況[4]。肝胃不和型是該病一個重要的辨證分型，在臨床上比較常見，治療當中應當采取健脾和胃、疏肝理氣的治療原則。使用重要柴胡疏肝散，其中君藥為柴胡，能發揮疏肝解郁功效;灸法也是中醫傳統治療中的一項重要方法，能夠發揮調節臟腑陰陽、促進新陳代謝、提高免疫功能的作用，從而實現對各種疾病的有效防治。本研究所使用的的萬應點灸筆，是在傳統陽燧錠、古代雷火針的基礎上改進而成，經過相關專家評審鑒定，在中醫臨床上有著廣泛的應用，療效也十分理想。同時，根據患者具體的癥狀表現，選擇相應的配穴聯合治療，共同發揮和胃消痞、疏肝理氣的治療作用。將點灸與柴胡疏肝散聯合應用，對于治療效果的提升更為有利。

綜上所述，點灸結合柴胡疏肝散治療功能性消化不良肝胃不和，能有效提高治療總有效率，同時明顯緩解各種癥狀。總體療效更為理想。

參考文獻

[1] 李枝錦，李 靜，吳平財.中醫宏觀辨證結合微觀辨證治療反流性食管炎（肝胃不和證）臨床觀察[J].中國中醫急癥，2016，25（12）：361-363.

[2] 范才波，謝志翔，陳 斌，等.柴胡疏肝散與胃動力治療儀聯合治療對功能性消化不良胃腸激素的影響[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（22）：18-20.

[3] 尚瑩瑩，吳曉華.中藥離子導入聯合中藥內服治療功能性消化不良餐后不適綜合征（肝胃不和證）臨床研究[J].遼寧中醫雜志，2016，43（7）：1416-1419.