中醫灸法聯合中藥直腸滴入護理在氣虛血瘀慢性盆腔炎患者中的效果

張鳳梅

江西省撫州市樂安縣中醫院 （江西撫州 344300）

慢性盆腔炎是指女性盆腔生殖器官及其周圍結締組織、盆腔腹膜發生慢性炎癥性病變[1]。由于該病久病多瘀，久病多虛，所以中醫學上將其辨證為氣虛血瘀型慢性盆腔炎。現代西醫針對本病主要采用抗生素進行干預，但此法效果不佳。有研究表明，中醫灸法具有溫經散寒、活血通絡、行氣止痛等作用，將其運用于氣虛血瘀型慢性盆腔炎中醫護理干預中可溫陽行氣、溫經通絡、消散瘀結，有利于促進慢性盆腔炎快速康復[2]。另有研究指出，采用中藥直腸滴入護理干預氣虛血瘀慢性盆腔炎，有利于推動局部范圍內的氣血運行以及促進炎癥吸收，加之溫熱藥液對附近組織具有熱敷作用，因此其可以促進局部血液循環，有效修復炎癥組織。為此，本研究探究中醫灸法聯合中藥直腸滴入護理在氣虛血瘀慢性盆腔炎患者中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年8月在我院婦科住院部就診的80例氣虛血瘀慢性盆腔炎患者作為觀察對象，根據實際護理方案的不同分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡23～57歲，平均（40.36±5.19）歲；病程1～6年，平均（3.41±0.65）年；病因，炎性包塊21例，盆腔積液19例。觀察組年齡22～57歲，平均（40.72±5.23）歲；病程1～5年，平均（3.24±0.57）年；病因，炎性包塊22例，盆腔積液18例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

診斷標準：符合西醫《婦產科學》[3]中的相關標準，下腹痛或發熱、陰道分泌物增加，伴有子宮內膜、附件等炎癥病史等；符合《中醫婦科學》[4]中氣虛血瘀型慢性中辨證標準擬定，癥狀為小腹疼痛，墜脹、腰骶酸痛，陰道帶下量多且色黃質稠，舌苔淡紅，脈弦滑。納入標準：符合上述西醫診斷標準及中醫氣虛血瘀診斷標準；具備正常認知能力；對本研究知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并心、肝、腎及造血系統嚴重疾??；妊娠期、哺乳期或近期準備妊娠；合并神經、精神疾病，或不愿參與本研究。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括密切觀察患者的各項生命體征，指導患者正常服藥，清淡飲食，幫助患者取舒適體位，確保科室內環境與衛生整潔等。

觀察組在對照組基礎上給予中醫灸法聯合中藥直腸滴入護理，具體如下。（1）中醫灸法：選取關元、氣海、三陰交、足三里、神闕穴，點燃艾條后，在距離皮膚3 cm 處進行溫和灸，以溫熱不燙、皮膚稍有紅暈為宜，每穴灸20～30 min，1次/d，10 d 為1個療程，經期暫停治療，艾灸時及時彈去艾灰，防止灼傷皮膚及衣物，并注意保暖。（2）中藥湯劑直腸滴入護理：黨參10 g、黃芪10 g、白術10 g、當歸10 g、赤芍10 g、三棱10 g、莪術10 g、小茴香10 g、川楝子10 g 組成方劑， 煎湯劑100 ml，臨睡前排空二便后用藥，抬高患者臀部約10 cm，將藥液裝入一次性輸液瓶，剪掉輸液管過濾器，接入一次性直腸滴入導管，液面距肛門不超過30 cm，保持藥液溫度在38 ℃左右，將導管插入直腸深約15 cm，15～20 min 緩慢灌完，保留60 min 以上，1次/d，10 d 為1個療程。

1.3 臨床評價

（1）臨床療效：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中的有關標準，并采用計分法觀察中醫證候變化情況，癥狀按無、輕、中、重分別計0、1、2、3分，根據積分變化判定臨床療效，療效指數=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%，痊愈，中醫臨床癥狀、體征消失，婦科檢查未見陽性體征，B 超檢查無異常發現，療效指數≥95%；顯效，中醫臨床癥狀、體征明顯改善，婦科檢查陽性體征大部分轉陰，B 超提示包塊縮小或積液減少2/3以上，療效指數≥70%；有效，中醫臨床癥狀、體征均有好轉，婦科檢查陽性體征部分轉陰，B 超提示包塊縮小或積液減少1/3以上，療效指數≥30%；無效，中醫臨床癥狀、體征無明顯改善，療效指數<30%；總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）護理滿意度：采用本科室自制的滿意度調查問卷進行評價，于患者出院前1 d 由專人指導其填寫，當場回收問卷，計分1～5分，分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意，評分越高說明患者滿意度越高，護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

3 討論

慢性盆腔炎是由急性盆腔炎失治、誤治、產后或流產后感染、宮腔術后感染等使病原體侵入或由鄰近器官炎癥累及所致，具有久病難愈、病程長等特點，臨床表現以腹部疼痛、帶下增多、月經不調為主，嚴重時可導致異位妊娠或不孕，影響患者的正常生活與工作[6]。中醫學認為，慢性盆腔炎屬于“帶下”范疇，病機主要為氣血博結、久病多瘀、久病多虛，辨證論治為氣虛血瘀型?！稘幘V目》[7]中認為治療該病患者應先調其氣，再調其血。因此，臨床上應按照活血祛瘀、散寒溫經、益氣消腫等原則進行干預。

對于氣虛血瘀慢性盆腔炎患者，傳統的干預模式已無法滿足自身需求。有研究表明，采用中醫灸法及中藥直腸滴入護理進行干預，可減輕氣虛血瘀慢性盆腔炎患者的血液黏滯度，改善局部血液循環，促進炎癥吸收。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組，提示中醫灸法聯合中藥直腸滴入護理用于氣虛血瘀慢性盆腔炎患者中，利于改善臨床癥狀，獲得理想的療效。分析其原因為，中醫灸法中灸關元穴可以散寒暖宮、溫經止痛、溫固下元、理氣和血、補益元氣；灸氣海穴可以調經固經、益氣助陽；灸三陰交穴可以健脾利濕、補益肝腎、調經止帶；灸足三里穴可以溫補陽氣、溫經通絡；灸神闕穴可以溫補元氣、健運脾胃、延年益壽。諸穴合用可共奏益氣助陽、健脾祛濕、溫經止痛之功。中藥直腸滴入護理中的方劑包含黨參、黃芪、白術，可以益氣健脾；當歸可以補血活血；赤芍可以清熱涼血、散瘀止痛；三棱、莪術可以破血行氣、消積止痛；小茴香、川楝子可以行氣止痛。諸藥合用可共奏益氣養血、活血化瘀、行氣止痛之功。本研究結果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，可見中醫灸法聯合中藥直腸滴入護理用于氣虛血瘀慢性盆腔炎患者中，能夠提升護理滿意度，促進醫患友好溝通交流。分析其原因為，中醫灸法聯合中藥直腸滴入護理干預可以快速促進局部新陳代謝和血液循環，促使炎癥盡早吸收，從而有效減輕中醫臨床癥狀，縮短病程。

綜上所述，中醫灸法聯合中藥直腸滴入護理用于氣虛血瘀慢性盆腔炎患者中，不僅能夠提高臨床療效，還能夠提高護理滿意度，利于促進醫患之間良好溝通。