費森尤斯4008s 型血液透析機消毒程序最后一分鐘報V39 Failure 故障分析

李家祥

惠州市中心人民醫院醫學工程部 （廣東惠州 516000）

費森4008s 型血液透析機是德國費森尤斯公司于20世紀90年代推出的一款血液透析機，目前仍被國內許多醫院廣泛使用，也是我院血液凈化中心的主力機型。機器在每次治療之后都需要進行高溫酸消毒，但隨著時間的推移，機器的故障率也隨之增高。其中最后三分鐘的強制沖洗是最容易出現故障的過程[1]，本研究根據我們多年的維修經驗，選擇一例典型的故障進行分析討論，供大家參考。

1 水路簡介

圖1為費森尤斯4008s 型血液透析機水路結構圖，圖中的數字表示其零部件，閥的英文全稱為Valve，用V 表示，V39即為39號閥。圖中有A、B、C、D 4個測壓點，可接壓力表直接測出相應位置的水路壓力，其中D 點反映29號負壓泵產生的除氣壓，正常值為-0.83 bar，允許誤差±10%。

圖1 水路結構圖

2 故障實例

2.1 故障現象

血液透析機在消毒程序進行到最后一分鐘時報V39 Failure，關機重啟重復消毒，故障不能排除。

2.2 故障分析

血液透析機配置透析液時，需要對反滲水進行除氣[2]，此時V39關閉，水路中89號小孔在水路中形成一段狹窄，在29號負壓泵的作用下形成一段高負壓的水路，從而將反滲水中的氣體分離出來。但是在消毒過程中，需要將檸檬酸的水溶液加熱到90 ℃左右進行水路循環，這段高負壓水路極易引起水路沸騰，因此，V39在消毒時打開，以防止水路沸騰。在每次消毒最后一分鐘時，會對V39進行測試，系統會控制V39的開和關引起182號壓力傳感器探測到壓力值的變化[3]，從而判斷V39的好壞以及整個水路的通暢性，測試不通過機器會出現V39 Failure 的提示。通過觀察水路發現，引起機器報警V39 Failure 的主要原因有：（1）29號負壓泵故障，29號負壓泵故障可導致水路失去驅動力，使V39的開關狀態不能傳遞至182號壓力傳感；（2）V39開關失敗或堵塞；（3）182號壓力傳感器失準。

2.3 故障檢修

首先，檢查29號負壓泵，將壓力表連接在D點進行測量，壓力值為-0.8 bar，在誤差允許范圍內，說明29號負壓泵動力正常；其次，進行V39閥診斷，關機，向上撥動機器后面的維修開關后開機，機器進入維修模式，按屏幕上的↑↓鍵進入診斷程序：DIAGNOSTICS；按照下列順序選擇進入：DIAGNOSTICS → WRITE OUTPUTS → WRITE DIGIT.OUTPUTS → CPU1：WR DIGIT.OUTP；此時屏幕顯示：O：CPU1_V24；按屏幕上↑↓鍵找到V39，然后按+或-鍵使屏幕顯示：1111，此時V39為打開狀態，再次按+或-鍵，屏幕顯示：0000，此時V39為關閉狀態，重復按+或-鍵，可感受到V39的開關動作，判斷V39開關正常；將V39兩端管路斷開，用20 ml注射器抽滿一管反滲水，按+或-鍵使屏幕顯示：1111，此時V39為打開狀態，用注射器從V39任何一端輕推，觀察另一端出水順暢，判斷V39沒有堵塞，通過診斷程序判斷V39正常；接下來進行182號壓力傳感器的校準，同樣需要進入維修模式，機器進入維修模式后默認進入校準程序：CALIBRATION，無需按屏幕上的↑↓鍵，用杯子準備好300 ml反滲水備用；按下列順序選擇進入：CALIBRATION → CAL.DIAL.PRESSURE → DIALYSATE Pressure，此時屏幕顯示：adj.zero：+XXX mmHg；將紅藍快速接頭拿出來并放到與旁路沖洗橋一樣高度，按屏幕上+或-鍵使屏幕顯示0 mmHg，按Tone Mute鍵保存；保存后屏幕顯示自動跳為：dia.gain：-500 mmHg；將紅藍快速接頭放回旁路沖洗橋，同時打開機器Flow和UF鍵，觀察屏幕下方第一行黑色框AD值上至210關閉Flow鍵，上至223關閉UF鍵，AD值穩定在223左右3 s后按Tone Mute鍵保存；保存后屏幕顯示自動跳為：OPEN SYSTEM，打開旁路，將紅藍快速接頭泡到準備好的300 ml反滲水中，注意紅藍快速接頭需保持在液面以下，舉起杯子使液面與旁路一樣高度，關閉旁路；關閉旁路后，屏幕顯示自動跳為：Wait for OVERRID./Tone Mute LED；繼續舉著杯子，等Tone Mute鍵旁邊的燈亮起，按下Tone Mute鍵保存，校正完畢；校正完畢后，關機，將機器后面的維修開關撥下去后開機，機器進入正常治療模式，重新進行消毒，消毒至最后一分鐘機器沒有報警，消毒完成。由此分析，此次故障是由于182號壓力傳感器失準引起的，校準182號壓力傳感器后故障報警不再出現。

3 小結

費森尤斯4008s 型血液透析機消毒最后一分鐘報V39 Failure 屬于一例典型故障，如果不了解消毒最后一分鐘V39測試的原理，將會感覺無從下手，維修耗時較長。希望通過本案例的介紹，使同行了解其原理，同時活用機器維修模式中的診斷和校準程序解決問題。