醫(yī)療設備的預防性維護管理

邱川

南寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)學裝備管理科 （廣西南寧 530022）

醫(yī)療設備是醫(yī)療服務中必不可少的工具，是臨床診療質(zhì)量的重要保證。隨著醫(yī)學技術的迅猛發(fā)展，醫(yī)療設備的技術也在不斷提高，種類及功能頗多，但管理難度也越來越高。傳統(tǒng)的維修管理模式較為消極、滯后，已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療設備的管理需求，易造成醫(yī)療設備故障次數(shù)增加、使用不當、壽命縮短等問題，不但影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益，還影響臨床的診療服務質(zhì)量。如何有效地管理醫(yī)療設備，使之為臨床提供高質(zhì)量的服務，是每個醫(yī)院迫切需要探討的問題[1]。預防性維護（preventive maintenance，PM）管理是一種前瞻性的、積極主動的維護管理模式，通過評估和判斷醫(yī)療設備的狀態(tài)，制定維護計劃，開展維護管理工作，從而減少故障次數(shù)，延長使用周期，提高使用質(zhì)量及管理水平[2-3]。

1 PM 管理的必要性

傳統(tǒng)的維修管理模式是在故障后對醫(yī)療設備進行維修管理，即只有發(fā)生故障時，維修人員才會被動地對醫(yī)療設備進行維修。由于故障出現(xiàn)后，查找故障原因、更換配件等維修過程耗時長，醫(yī)療設備停機必然影響臨床診療工作，降低醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，因此，該種管理模式必定會降低醫(yī)療設備的運行效率，增加故障次數(shù)，影響患者的救治，降低臨床診療的質(zhì)量。

PM 管理通過制定維護計劃對醫(yī)療設備進行定期的檢測與維護，及時發(fā)現(xiàn)和排除已存在或可能存在的故障隱患，減少故障次數(shù)，延長使用周期，使醫(yī)療設備時刻處于良好的在用狀態(tài)，從而保證醫(yī)療設備安全、有效的運行[4-5]。

2 建立PM 管理制度

2.1 PM 管理的主要內(nèi)容

外觀檢查：（1）檢查醫(yī)療設備表面有無血跡或其他液體的痕跡；（2）檢查各類旋鈕、開關、按鍵、接頭插座等有無松動及錯位，電源接頭與插座接觸表面有無氧化、生銹、老化或接觸不良等現(xiàn)象；（3）檢查散熱排風功能是否正常，各類接線及管道的連接是否正常。

清潔保養(yǎng)：（1）清潔醫(yī)療設備表面、內(nèi)部電氣部分及機械部分，清洗空氣過濾網(wǎng)及管道；（2）清潔醫(yī)療設備插頭及插座，避免接觸不良；（3）定期對必要的機械部分加油潤滑。

更換易損元件：對已達到使用壽命、性能下降、不符合使用要求的元件或需定期更換的配件進行及時更換，預防故障的發(fā)生、擴大或整機故障。

安全檢查：（1）檢查各種引線、插頭、連接器等有無損壞，接地線是否牢固，接地線電阻和漏電電流（患者漏電電流、機殼漏電電流、接地漏電電流）是否在允許范圍內(nèi)；（2）檢查機架是否穩(wěn)固，機械運轉(zhuǎn)是否正常，各個連接部件有無松動、脫落或破損等現(xiàn)象。

功能檢查：開機檢查各個指示燈是否正常，進入各功能設置檢查基本功能是否正常，并檢查各項報警功能是否正常。

性能測試校準：測試各直流電源的穩(wěn)壓值、電路中主要測試點的電壓值及波形，并按照說明書要求對醫(yī)療設備進行必要的校正和調(diào)整，確保各項指標都符合標準。

2.2 PM 管理所需的設備

開展PM 管理需要配備電氣安全分析儀、多參數(shù)患者模擬器、無創(chuàng)血壓分析儀、血氧飽和度檢測儀、除顫/起搏分析儀、輸液泵/注射泵檢測儀、血透分析儀、高頻電刀檢測儀、呼吸機分析儀等檢測設備。

2.3 PM 管理的周期

醫(yī)療設備按風險等級可分為高風險（Ⅲ級）、中等風險（Ⅱ級）、低風險（Ⅰ級）和極低風險，風險等級決定了醫(yī)療設備PM 管理的周期。此外，需結(jié)合醫(yī)療設備的重要性、使用頻率、故障歷史情況、廠家建議等適當調(diào)整PM 管理的周期[6]，見表1。

表1 風險等級及相應醫(yī)療設備的PM 管理周期

2.4 執(zhí)行PM 管理計劃

維修管理工程師應在各類醫(yī)療設備規(guī)定的PM 周期內(nèi)完成PM 管理工作，并在醫(yī)療設備機身上貼PM 管理標簽，注明執(zhí)行科室、執(zhí)行日期、下一次執(zhí)行日期、執(zhí)行人等，填寫工作記錄單，簽字后及時歸類存檔。

3 以嬰兒培養(yǎng)箱為例的PM 管理工作

3.1 嬰兒培養(yǎng)箱的應用

嬰兒培養(yǎng)箱是為患病嬰兒或新生兒等提供一個類似母體子宮環(huán)境的醫(yī)療設備，屬于臨床高風險醫(yī)療設備，要求其具有安全、穩(wěn)定的性能，保障患兒的安全與健康[7-8]。

3.2 常見故障及風險

（1）氧氣流量失控：流量過小會導致患兒缺氧，呼吸困難，甚至可危及生命；流量過大會引起患兒視網(wǎng)膜病、神經(jīng)系統(tǒng)損傷等并發(fā)癥。（2）噪聲過高：引起患兒的不適感，甚至會導致患兒煩躁，損傷耳蝸，影響聽覺的正常發(fā)育。（3）感染、過敏風險：箱內(nèi)溫度和濕度環(huán)境適合細菌繁殖，醫(yī)療設備操作或維護不當可能給患兒帶來感染、過敏的風險。（4）報警失靈：斷電報警、風機報警、超溫報警等失靈均有可能給箱內(nèi)患兒的安全健康帶來風險。（5）實際溫度與設置值不符。（6）熱循環(huán)故障。（7）電氣安全：機殼漏電電流過大，膚溫探頭過熱等會灼傷患兒皮膚。

3.3 PM 管理內(nèi)容

嬰兒培養(yǎng)箱的PM 管理步驟及內(nèi)容見表2。

表2 嬰兒培養(yǎng)箱的PM 管理

4 總結(jié)

對醫(yī)療設備采取PM 管理模式是從消極的、滯后的管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動的、前瞻性的管理模式，通過對PM 管理計劃的持續(xù)改進，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設備已存在或潛在的故障隱患并加以處理，降低故障率，使醫(yī)療設備時刻處于最佳狀態(tài)，從而提高醫(yī)療設備的使用效率并延長使用壽命，不斷提高醫(yī)療設備的管理水平。