丙卡特羅聯(lián)合鹽酸氨溴索對(duì)肺炎患兒免疫球蛋白及T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞因子的影響

周杏花，王會(huì)玲

1.渭南市臨渭區(qū)婦幼保健院兒科，陜西渭南 714000;2.富平縣醫(yī)院兒科，陜西渭南 711700

肺炎是在小兒患者中常見(jiàn)的疾病，對(duì)患兒的消化、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)等會(huì)造成一定的損傷，對(duì)于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響[1]。該疾病的主要特征為發(fā)病快、發(fā)病急、病情較為嚴(yán)重等，若救治不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患兒的死亡，因此為保證患兒的癥狀及病情能夠得到有效的緩解，臨床應(yīng)采取及時(shí)有效的治療措施，促進(jìn)患兒身體的恢復(fù)從而防止不良情況的出現(xiàn)[2]。在目前對(duì)肺炎患兒的臨床治療中多采用降溫、消炎及抗感染等常規(guī)治療，但療效不明顯[3]。丙卡特羅是治療小兒肺炎較為常用的藥物，該藥物在使用的過(guò)程中能夠有效緩解患兒的癥狀，顯著促進(jìn)患兒肺功能的改善，但仍未達(dá)到徹底治療的效果，因此有關(guān)學(xué)者提出在對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行兩種藥物的聯(lián)合使用，從而促進(jìn)效果提升[4]。在本研究中主要探討丙卡特羅與鹽酸氨溴索聯(lián)合使用對(duì)小兒肺炎患者免疫功能及T淋巴細(xì)胞亞群中細(xì)胞因子的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2017年1月至2018年1月在渭南市臨渭區(qū)婦幼保健院接受肺炎治療的112例患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各56例。研究組男性38例、女性18例，年齡6～12歲，平均(5.6±2.1)歲，病程5～22 d，平均(13.3±7.4)d；對(duì)照組男性37例、女性19例，年齡7～12歲，平均(6.1±2.0)歲，病程6～21 d，平均(13.0±7.2)d。小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)胸部X線片檢查顯示兩肺下葉及中內(nèi)帶存在小斑片狀的浸潤(rùn)陰影；(2)經(jīng)肺部聽(tīng)診存在細(xì)濕啰音；(3)具有發(fā)熱、拒食、氣喘及咳痰咳嗽等臨床表現(xiàn)。所有患兒及其家長(zhǎng)均知情且同意本次的研究，兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，本研究獲得渭南市臨渭區(qū)婦幼保健院倫理委員會(huì)的準(zhǔn)許。

1.2方法 (1)對(duì)照組患兒采用物理降溫及丙卡特羅等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療，具體方法：對(duì)于體溫較高的患兒采取物理降溫，抗菌藥物采用阿奇霉素治療，用藥劑量依據(jù)患兒的體質(zhì)量確定，首次服用劑量為10 mg/kg，2～10 d的服用劑量為5 mg/(kg·d)；丙卡特羅的服用方法為口服，25 μg/d，分兩次服用。(2)研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索治療，用藥劑量為1.2 mg/kg,每天3 次，兩組患兒的治療時(shí)間均為10 d。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患兒的臨床指標(biāo)具體包括止咳時(shí)間、退熱時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間及平均住院時(shí)間；治療前后分別在兩組患兒空腹的情況下抽取靜脈血，使用西門(mén)子全自動(dòng)蛋白分析儀依據(jù)散射比濁法檢測(cè)患兒的血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)及免疫球蛋白G(IgG)水平；利用流式細(xì)胞儀檢測(cè)患兒的T淋巴細(xì)胞亞群，主要包括CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)格按要求進(jìn)行操作檢測(cè)。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒的臨床指標(biāo)比較 研究組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒的臨床指標(biāo)比較

2.2兩組患兒治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)比較 研究組患兒治療后IgA、IgM、IgG水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療前后免疫功能相關(guān)指標(biāo)比較

2.3兩組患兒治療前后T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞因子水平比較 研究組患兒治療后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平顯著高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒治療前后T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞因子水平比較

3 討 論

在目前的臨床治療中，小兒肺炎是導(dǎo)致幼兒及學(xué)齡期的兒童發(fā)生死亡的主要原因，該疾病的發(fā)生與曲霉菌、流感病毒、支原體感染、肺炎鏈球菌及衣原體感染等原因有關(guān)[5]。與成年人的抵抗能力相比，小兒各個(gè)機(jī)體的功能發(fā)育尚未成熟，該疾病主要的臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱及肺部固定濕啰音等特征，若疾病發(fā)生時(shí)不能得到及時(shí)有效的救治則會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭及電解質(zhì)的紊亂等，使治療難度增大的同時(shí)，對(duì)于患兒身體的發(fā)育也將會(huì)產(chǎn)生不利影響[6-7]。當(dāng)前，對(duì)于肺炎患兒大多采用降溫、消炎、抗感染及支氣管的抑制劑等的治療措施進(jìn)行救治，然而由于受患兒自身抵抗力的制約，大多需要采用其他藥物進(jìn)行輔助治療，從而保障患兒在臨床中的癥狀能夠得到有效的緩解，確保治療的可靠性及安全性。

本研究結(jié)果顯示，研究組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組患兒治療后IgA、IgM、IgG水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，對(duì)肺炎患兒采用丙卡特羅與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療的方式，能夠促使患兒的臨床指標(biāo)及體液免疫功能得到明顯改善，利于患兒預(yù)后。在機(jī)體的體液免疫中IgA、IgM及IgG是重要的免疫球蛋白指標(biāo)，其中IgA主要包含分泌型及血清型，其中分泌型的比例相對(duì)較高，大多在機(jī)體的呼吸道、各腺體及腸道中分布，在病原體與黏膜免疫的結(jié)合中具有重要功能，同時(shí)病原體的黏附情況具有一定的抑制作用[8-9]。通過(guò)采用丙卡特羅與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療的方式，能夠?qū)純旱捏w液免疫情況進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，進(jìn)而發(fā)揮其藥效，促使患者的臨床癥狀得到顯著改善[10]?；純涸谥гw肺部感染情況出現(xiàn)后，機(jī)體內(nèi)的免疫反應(yīng)開(kāi)始運(yùn)行，并同時(shí)啟動(dòng)細(xì)胞免疫及體液免疫。體液免疫主要是經(jīng)過(guò)采用特異性抗體對(duì)抗原進(jìn)行識(shí)別、結(jié)合及有效清除等，而細(xì)胞免疫則主要是由T細(xì)胞亞群及相關(guān)的細(xì)胞因子進(jìn)行功能發(fā)揮。本研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+顯著高于對(duì)照組，CD8+低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。充分說(shuō)明丙卡特羅與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療肺炎患兒效果顯著，患兒的癥狀能夠得到顯著緩解，肺功能有明顯改善。CD3+的表達(dá)水平能夠?qū)淋巴細(xì)胞的活化比例進(jìn)行有效反應(yīng)，而CD4+能夠?qū)淋巴細(xì)胞具有輔助功能，CD8+是T淋巴細(xì)胞中具抑制性的細(xì)胞，能夠?qū)Ψ羌嚎乖鴮?dǎo)致的免疫應(yīng)答情況進(jìn)行有效抵制[11]。鹽酸氨溴索能夠?qū)純簷C(jī)體內(nèi)的感染情況進(jìn)行有效抵制，并能夠促使患兒外周血單核細(xì)胞中的輔助淋巴細(xì)胞過(guò)度活化及淋巴細(xì)胞類(lèi)因子偏移狀態(tài)得到有效糾正，CD4+/CD8+比例明顯上升，進(jìn)而有助于促使患兒的氣道炎癥顯著降低。與此同時(shí)，該藥物能夠有效抑制肺炎球菌及革蘭陽(yáng)性菌，從而具有較好的抗感染效果[12]。丙卡特羅同時(shí)也是選擇性β的受體激動(dòng)劑的一種，患兒服用后能夠在較短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮藥效，對(duì)于祛痰、鎮(zhèn)咳及平喘的效果較為顯著。丙卡特羅抗過(guò)敏的功能較為顯著，同時(shí)具有加速呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)的功能，因此對(duì)于肺炎患兒采用丙卡特羅與鹽酸氨溴索聯(lián)合的治療方式能夠使患兒的臨床癥狀得到顯著緩解，肺功能情況得到明顯改善，從而提高患兒的治療效果。

綜上所述，在肺炎患兒的治療中采用丙卡特羅與鹽酸氨溴索聯(lián)合使用，能夠使免疫功能紊亂的狀態(tài)得到有效改善，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞亞群細(xì)胞因子水平的改善，顯著提高患兒的治療效果，并且具有較高的安全性。