公立醫院的財務管理對策研究

葉生方（泉州市第三醫院）

■ 引言

伴隨著社會經濟的飛速發展，人們對于醫療機構的服務需求呈現出個性化、多元化的趨勢，這也加大了公立醫院醫療服務難度、業務內容的復雜度，對于公立醫院來講既屬于一項機遇，又是一項挑戰，公立醫院不僅要抓住機遇，還要勇敢迎接挑戰，做好公立醫院財務管理工作。財務管理工作的合理性、科學性，能夠影響公立醫院的資金流轉、業務規范化水平，只有不斷提升公立醫院的財務管理綜合水平，才能夠為患者提供更為專業、全面的醫療服務，促進公立醫院的健康、可持續性發展。同時，在公立醫院的財務管理工作中，一定要做好財務管理風險防范工作，最大程度降低運營成本，實現公立醫院財務管理的合理化、科學化，增強公立醫院的綜合影響力，取得更為理想的經濟效益，讓醫院能夠更為長久發展下去。

■ 公立醫院的財務管理的現狀

（一）制度不完善

目前我國很多公立醫院的財務管理制度較為不完善，缺乏制度、規章保障。財務管理制度屬于公立醫院經營活動中的終極管理目標，如果缺乏完整的財務管理制度，那么就無法及時反饋相關的財務信息、經營活動信息，導致內部控制質量較差，存在嚴重的預算偏差，無法開展全面、具體的內部財務監督，導致預算目標與實際目標存在較大的差距。同時，很多公立醫院在設定財務管理制度的時候，存在“形勢重視實質”的問題，相關部門認為成本控制工作、預算管理工作、財務管理工作屬于財務人員的工作職責，和自己的工作內容是沒有關系的，這種缺乏財務管理意識的現狀，會影響整體的財務管理質量，導致財務管理缺乏一定的全局意識。

（二）績效較滯后

當前很多公立醫院的財務管理工作內容具備一定的局限性，認為只有相關賬務處理、業務核算屬于財務管理內容，把一些基礎性的財務管理工作作為全部的工作內容，甚至把財務數據對比與核算作為財務分析內容，導致財務管理的績效評價指標不夠完整，依然處于績效初級階段中，財務管理工作缺乏整體性、科學性特征，財務管理中的績效評價完全成為了職業薪酬核算的手段。當前存在績效考核不合理性、考核方法不準確，都會影響財務管理工作效率，打擊了財務管理人員工作的自主性，只在乎表面的業績目標，沒有對醫療成本展開合理控制，缺乏對醫療質量考核、服務質量考核的重視。除此之外，很多財務管理工作人員對于醫療業務活動內容不夠了解，缺乏數據分析的深度，無法運用先進管理理念來處理財務問題。

（三）信息共享難

當前我們處于互聯網時代，在公立醫院的財務管理工作中也運用到了信息技術，但是依然存在信息系統數據不匹配、共享難的現狀，醫院中的財務管理信息系統與臨床電子病歷系統、資產管理系統的數據接口互聯互通水平較低，無法及時反映財務管理的各類數據。同時，當前的財務管理信息系統業務只局限在報表的生成與核算中，無法深入去預測與評估財務數據，不能及時發現財務管理風險，財務管理數據難以成為經營決策與經營管理的重要支撐。除此之外，公立醫院之間的信息實現共享雖然政府也建立了一些平臺但有價值的應用仍比較困難，讓患者多次出現重復檢查的情況，無法提高工作效率，不能為患者提供人性化的醫療服務。

（四）復合人才少

隨著社會的飛速發展，帶動了科技的進步，任何一個行業都會運用到數據信息與數據庫系統，同樣，公立醫院的業務量比較大，更會用到數據信息與數據庫系統，雖然部分醫院意識到了這一點的重要性，但是醫院內部卻缺少專業的數據技術人員，不能深入探究數據背后隱藏的風險、導向。很多醫院只注重引入臨床專業醫生，為醫院提供專業的醫療設備，但是卻忽視了財務技術人才的引進與培養，導致公立醫院中的數據分析系統無法展現出作用。醫院中的財務管理工作人員缺乏技術運用能力，雖然具備一定的財務理論知識與技能，但是無法讓數據展現價值，醫院需要注重復合型人才的培養與引進。

■ 公立醫院的財務管理的對策

（一）加強預算，成本第一

在公立醫院的財務管理工作中，需要強化財務方面的預算，同時，也要關注成本核算質量，由之前核算型財務管理過渡到全面型財務管理，充分展示出財務管理的效能。首先，需要讓全面財務預算成為主要管理模式，構建專門的預算部門，制定預算管理制度與規則，引入先進的預算方法，讓預算工作能夠順利開展下去，增強預算的合理性與完整性。同時，還需要不斷對比費用預算，尋找預算額與發生額之間的差距，探究問題所在，從而實現科學控制資源的具體流向，幫助公立醫院實現預算的終極目標。其次，需要不斷完善財務核算流程，加強對成本分析的重視，以此起來幫助醫院最大程度降低經營成本，獲得理想的經營收入，展現出成本控制效果。每一個部門之間都要單獨核算成本，在具體的醫療活動中，需要明確儀器、設備的耗用頻率等數據信息，做好材料的計量與驗收審核，保證數據的精準性。

（二）業績管理，融合業財

在公立醫院的具體財務管理工作中，需要加強對業績管理的重視，構建業財融合管理模式，不斷完善下相應的財務管理績效考核方法與體系，以此來分析公立醫院的具體現金流向、經營成果、償債能力等，這些都能夠成為財務管理中的核心基礎內容。其次，需要設定宏觀指標體系，其中具體包含了滿意度考核、持續發展考核、運營效率考核、醫療質量考核等內容，細化各個部門的收支明細，多方面考核后勤工作人員、管理工作人員、醫護工作人員的綜合服務水平與能力，實現資源的理想化配置，最大程度控制醫療成本。除此之外，公立醫院需要把績效管理與財務管理結合起來，實現薪酬分配激勵制度，構建積極、和諧的氛圍，全面探究具體運營現狀，及時調整績效考核方案，構建常態化和動態化的績效考核管理模式。

（三）注重建設，資源共享

伴隨著信息技術的飛速發展，公立醫院需要重視信息化建設，以此來實現醫療信息、數據的共享。首先，公立醫院需要配備完整的財務管理信息系統，比如，財務信息系統、資產管理系統、藥品核算系統、收費系統等，讓各個系統之間相互關聯與制約，保證數據信息的準確性與真實性。其次，各個部門之間要多多溝通與互動，借助于信息化系統平臺來整合財務數據，定期開展財務數據分析工作，為戰略目標制定提供科學的數據依據。除此之外，每一個財務管理人員都需要積極投入到財務管理信息化建設工作中去，全面了解業務標準與具體流程，明確業務關鍵節點與控制模式，實現財務管理工作的自動化與智能化發展，提高整體的財務管理質量。

（四）人才建設，助力發展

要想提升公立醫院的財務管理質量，需要做好人才的培養與引進，人才是開展管理活動的重要基礎，只有構建一支高素質的財務管理人員隊伍，才能夠讓醫院的財務管理工作高質量開展下去。首先，公立醫院要構建“以人為本”的發展理念，讓醫療專業工作人員和財務管理人員擁有同等的位置，財務管理人員不僅要擁有專業的理論知識基礎，同時，還要提升財務管理人員的信息素養、實際操作能力，培養出一支高素質的復合型人才。其次，需要重視高水平的財務管理人才的引進，幫助醫院開展財務數據分析工作，防止出現數據冗余的情況，充分展現出財務管理數據的功能，構建完整的數據分析系統。最后，公立醫院需要重視人才激勵方案的設定，落實崗位責任制，對財務管理人員設定獎罰制度，激勵財務管理人員全身心投入到財務管理工作中去。除此之外，需要對財務管理人員展開定期培訓，提升自我業務能力，增強自我職業責任感，幫助醫院改善財務現狀，促進醫院的更好發展。

■ 結語

總而言之，在公立醫院的財務管理工作中，不僅需要改革自身的經營模式，同時，還需要重視財務管理工作的創新與發展，設定專業、完整的財務管理體系，提升財務管理人員的業務能力與知識水平，獲得理想的財務管理效率。同時，私立醫院還需要引入一些先進的財務管理手段與模式，引入信息化財務管理系統，讓財務管理工作內容更加規范、完整、準確，為醫院經營活動節省更多不必要的成本支出，取得理想的經營效益，結合2020年國家衛健委推出的“公立醫院經濟管理年”“民營醫院管理年”活動，以提高財務管理水平帶動醫院經濟管理的，并同時為患者提供更美好的醫療服務體驗，促進公立醫院的更好發展。