“鏡面舌”是怎么回事

□ 羅光榮

曹老伯近一年來常感覺口干、舌痛不適，逐漸發展到吃飯不香，體重也逐漸下降，難免心里惴惴不安，琢磨著自己是不是得了什么重病，于是在孫女的陪伴下來到醫院檢查。輾轉口腔科、消化科診治，最后在中醫科發現，是由于維生素B12缺乏所致的“鏡面舌”（舌黏膜萎縮）。在補充了維生素B12后，他的癥狀很快改善，最終解決了數月的不適。那么，什么是“鏡面舌”，它又和維生素有什么關系呢？

什么是“鏡面舌”

正常人的舌頭表面都是略粗糙的，因為上面不僅有突出的味蕾，還有薄薄的舌苔。然而，有些朋友的舌頭無比光滑，就像鏡面一樣。這樣的舌頭就叫“鏡面舌”。“鏡面舌”其實就是萎縮性舌炎的主要表現，除黏膜表面的舌乳頭萎縮消失外，舌上皮全層甚至舌肌都萎縮變薄，全舌色澤紅絳，光滑如鏡面，故也稱舌黏膜萎縮。患者往往感覺口干、舌有燒灼感、舌痛，甚至有吞咽障礙。“鏡面舌”往往是某些系統性疾病在舌體的表現，如維生素B12、葉酸、煙酸等營養物質的缺乏，缺鐵性貧血或干燥綜合征等。

“鏡面舌”的易患人群

老年人群出現“鏡面舌”的概率較高。原因是由于年齡增長，胃腸功能生理性減退，且常患有各類慢性胃腸疾病，胃黏膜壁細胞相對數量減少，造成內源因子相對缺乏而引起維生素B12吸收減少。

谷物的胚芽是B族維生素的主要來源之一，在糧食加工過程中極易丟失，造成體內維生素B6、B12、葉酸、煙酸等物質缺乏。

長期使用雙胍類降糖藥、制酸劑的人群，嗜酒的慢性乙醇中毒者，胃部手術后的患者，也常發生維生素B12缺乏。另外，嚴格的素食主義者會出現維生素B12攝入不足。

維生素B12不可或缺

自然界中的維生素B12都是微生物合成的，高等動植物不能制造維生素B12，需要一種腸道分泌物（內源因子）的幫助才能被吸收。它的主要作用是參與制造骨髓紅細胞，防止惡性貧血，防止大腦神經受到破壞。

人體缺乏維生素B12不僅會出現舌、口腔、消化道的黏膜發炎，食欲不振，消化不良，味覺退化等癥狀，還會引起惡性貧血。比如，之前提到的曹老伯在醫生提出他可能存在貧血時還不相信，但當血常規檢查結果出來后，曹老伯才知道自己居然還中度貧血。

維生素B12從哪來

蛋類、動物內臟、肉類、海鮮是維生素B12的豐富來源。不過，雖然許多肉類含有維生素B12，但由于維生素B12耐熱性差，實際上吃肉能夠補充的量也比較少。而且老年人吸收維生素B12又較困難，所以除了飲食外，也可以選擇藥物補充，如口服維生素B12，還可通過肌注或靜脈注射的方式補充。

“鏡面舌”不是僅由維生素B12缺乏所致

除了維生素B12缺乏外，缺鐵性貧血或干燥綜合征亦會導致舌黏膜萎縮。缺鐵可引起口腔黏膜變薄、舌乳頭萎縮等一系列口腔損害。干燥綜合征是一種皮膚、眼、口腔干燥，合并關節炎或其他結締組織病癥狀的慢性疾病，以老年女性多見，其實質是腺體內淋巴組織增生取代腺泡，加之導管系統變化而出現的干燥和腺體腫大。這屬于一種自身免疫性疾病。

小小的舌部不適竟也可能牽扯出身體的大問題，因此，一旦出現不適要及時就診，對癥處理，但也不必過度焦慮，草木皆兵。