冠脈支架價格為何能降那么多

均價從1.3萬元跌到700元——首批國家集中帶量采購的冠脈支架（又稱心臟支架）在天津開出令人震撼的“地板價”。與2019年相比，相同企業的相同產品平均降價達93%。由于此次采購的冠脈支架數量占全年需求量的八成，人們不禁擔心，便宜能有好貨嗎？均價700元的冠脈支架能用得上、用得好嗎？記者為此采訪了醫保人士及業內專家。

為何價格能降那么多？ 此次國家集采擬中選的10個產品中，最高報價為798元，最低報價為469元。在地方集采開展之前，國內市場冠脈支架的平均價格為1.3萬元，最便宜的也要7500元以上。

國家隊出手，為何能讓價格降這么多？答案就是原來的價格水分太大。有人形容高值醫用耗材里的價格水分就像水盆里的毛巾，“拎起來就淋水，根本不用擠。”國家醫療保障局醫藥價格和招標采購司司長鐘東波說，對于這樣的降價幅度不必太過驚訝，更不用擔心企業報價是否已經低于成本，因為經過前期一系列的成本測算、財務報表分析等，這個報價其實是在合理范圍內的。“心臟支架集采價格在千元以下并不意外。”中國藥科大學國際醫藥商學院教授常峰說，冠脈支架在部分主流國家的價格折合人民幣，本來就在千元以下。從中選的10個產品看，價格都在800元以下，這應該反映了市場的合理價格就在這個區間。

便宜的支架安全嗎？ 常峰說，此次中選且價格大幅跳水的心臟支架，都是市場主流產品。比如，10個中選產品有7個是原市場份額的前十名，還有1個是原市場份額的第11名。

本次集采的冠脈支架為第三代藥物洗脫支架。入選的8家生產企業中，中國企業占6家。有人擔心，國產支架的質量不如進口，加上集采限定了支架規格，會不會限制了醫生的臨床選擇？北京大學第一醫院心內科教授劉兆平說，實際上現在國產支架的使用量要比進口支架大。從全國數據來看，臨床上國產冠脈支架的使用量已接近80%。鐘東波說，國家醫保局將和醫用耗材安全質量部門開展聯合監管，對所有中選產品的使用實現全過程追溯，最大程度保證產品質量，讓患者放心。

質優價廉的支架能用得上嗎？ 全國患者預計將于2021年1月用上國家集采降價后的中選心臟支架。如何保障中選產品能夠按時、按量、保質地在醫療機構中使用？

鐘東波表示，從藥品集采的經驗來看，一方面要讓醫保、衛健、市場監管等部門在耗材生產、采購、使用、配送、付款和質量監督等全鏈條形成政策合力;另一方面可通過落實結余留用等政策激勵醫療機構使用，破解利益沖突難題。據介紹，結合藥品集采的經驗，聯采辦已經制定了后續采購量落地執行的相關保障措施，包括：已經實行DRG（按疾病診斷相關分組）付費的地區不下調支付標準，結余部分醫療機構可以留用;尚未實施DRG付費的地區，醫保將拿出結余資金的50%用于激勵醫療機構。 （綜合央視新聞、新華社訊）